3月1日怀孕期间出现血块是怎么回事

当 Sandra Blitz怀上第一个孩子 22 周时，她从躺在沙发上站起来，并被她的腿上的疼痛所克服，她的腿肿胀和发紫。她打电话给当时正在接受外科培训的丈夫，并描述了她的症状。他告诉她去医院。

事实证明，Blitz 在她的骨盆静脉中形成了血栓。在她的腹股沟中，这种称为深静脉血栓形成 (DVT) 的凝块阻止了血液流入她的左腿，最终她在医院里住了两周的血液稀释剂。虽然对于第一次做妈妈来说这是一次可怕的经历，但她主要关心的是她宝宝的健康。

“一旦我知道我的孩子没事，我就没事了，”现在是两个孩子的妈妈在不列颠哥伦比亚省基洛纳说，“疼痛很严重，但当疼痛开始消退时，我就没事了。”

怀孕期间的血栓并不常见——发生血栓的几率只有千分之一——但阿斯利康疫苗更罕见的血栓风险已经引起了人们的注意，即女性患血栓的风险可能会增加。很多原因贯穿了他们的一生。

准妈妈在怀孕 9 个月以及产后长达 6 周(在某些情况下甚至 12 周)内发生血栓的风险更高。同样，服用含有雌激素和孕激素的避孕药与未服用避孕药的女性发生血栓的风险大约是未服用避孕药的女性的四倍有关，而且这种风险会随着年龄的增长而增加。(较高剂量的雌激素似乎会增加血液中的凝血因子，从而导致凝块形成。)

怀孕期间的血块

相比之下，在怀孕期间或产后形成血栓的女性出于不同的原因。

一方面，准妈妈在怀孕期间会经历血流量减少，因为成长中的婴儿会对骨盆的静脉施加压力，从而限制血流量。除了怀孕期间身体发生的其他自然变化之外，这就是为什么怀孕期间大多数血凝块发生在腿部(最常见的是左腿)和骨盆(尽管有时肺会出现凝块，可能是因为它从腿到那里)。

此外，身体的止血方式，有时被称为“凝血系统”，在怀孕期间被激活，这使得血液更容易凝结。这种正常变化的原因是产后止血，这是一件好事。

贝茨说，没有人真正理解为什么形成血凝块的高风险会延伸到产后——这可能是身体需要时间来重新适应其凝血基线。交付后立即风险最高，并随着时间的推移而下降。

如果您想知道为什么以前没有听到太多关于怀孕期间血栓的消息，那是因为大多数女性在怀孕和产后都不会出现任何凝血问题。然而，有一些因素会增加血栓形成的风险，包括吸烟、肥胖和年龄(女性年龄越大，风险越大)。更令人担忧的是血栓的个人或家族史;在这种情况下，家庭医生、助产士或产科医生会讨论选择，例如开始使用在怀孕期间和母乳喂养期间可以安全服用的预防性血液稀释剂。当 Sandra Blitz 发现她怀上了第二个孩子时，她的医生立即让她服用血液稀释剂，因为她在第一次怀孕期间经历了 DVT。她第二次没有凝血问题。

怀孕血块警告标志

Blitz 的血块很明显有问题——她的腿非常柔软，除了肿胀和发紫之外——但并非所有血块都以相同的方式出现。一些症状，如腿部肿胀，在怀孕期间经常出现。但是双腿出现正常肿胀，通过抬高双脚可以减轻肿胀，而凝块通常只会导致一条腿肿胀，休息并不会好转。即使是呼吸急促或胸闷，这可能是肺部血栓的征兆，在怀孕后期也很常见，因为女性随身携带的额外体重。

显然，女性不应该每次脚踝肿胀或上楼梯时都急于去急诊室——贝茨说，真正的危险信号是出现多种症状时。

“如果肿胀迅速恶化，或者出现肿胀、疼痛和发红——这可能意味着更令人担忧的事情，”贝茨说。“人们用(肺凝块)描述的典型疼痛是一种剧烈的疼痛，当你吸气、咳血、心跳加速或头昏眼花时会变得更糟……他们需要去急诊室。离开——不管是不是新冠病毒。”

幸运的是，大多数患者在到达医院后对血液稀释剂的标准治疗反应良好。贝茨说，数据表明，只有不到 10% 的血栓是致命的。(此数据不包括阿斯利康疫苗的血栓。)

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