我的第一次怀孕相对平静。我的女儿在 41 周时由医院的 OB/GYN 接生。四年后，我第二次怀孕，我决定找个助产士。一切都很顺利，直到 16 周。
在与我的皮肤科医生进行例行访问后，我被诊断出患有狼疮，这完全破坏了我的生育计划。狼疮抗体会导致胎儿并发症，所以我的助产士将我转介给专攻母胎医学的医生。几周之内，我的产前团队激增至六名医学博士(包括四名专家)，而且我有不间断的预约。
虽然加拿大的大多数怀孕被认为是低风险的，但大约 5% 到 10% 的怀孕被归类为高风险。当母亲或婴儿在分娩前、分娩期间或分娩后出现健康问题的风险增加时，通常会给出这种分类。
是什么让怀孕的风险很高?
通常，如果怀孕的人患有特定的潜在疾病，例如高血压、糖尿病，或者在我的情况下是自身免疫性疾病，那么怀孕将被归类为高风险。婴儿也可能存在风险或对胎盘发育的担忧。
多伦多西奈山医院的母胎医学专家 Julia Kfouri 说：“获得高风险分类并不意味着你的结果会很糟糕，但它可能会改变你的护理过程。”
Kfouri 说，高危患者应该期待在怀孕期间和潜在的产后增加监测和更多调查，包括额外的血液检查和超声波检查。
“根据你的高风险分类的原因，你可能会与来自不同部门的许多其他专家一起工作，其中可能包括内科、儿科、放射科、麻醉科、遗传学或普通外科，”她说.
我还能请助产士吗?
根据安大略省助产士学院的说法，助产士可以在正常怀孕期间为个人提供护理，其中“正常”是指“低风险或简单”。一些助产士将作为二级保健提供者与高风险患者一起工作，但这通常仅在妊娠后期出现高风险分类时才会发生。
切尔西·卢西亚尼 (Chelsea Luciani) 就是这种情况，她是一位来自多伦多的两个孩子的妈妈，她在 20 周的超声波检查前一直在看助产士，当时她得知她的胎盘部分覆盖了她的子宫颈。在 28 周的随访中，她被送往医院，并被告知她已经扩张，宫颈呈漏斗状，这种情况可能导致早产。她卧床休息并转诊至 OB/GYN;但是，她仍然能够让助产士进行基本监测。
“我选择让我的助产士预约，并且只有在宝宝决定在 38 周之前来的情况下才转移到产科，”卢西亚尼说。
如果您的怀孕从一开始就被认为是高风险的，则导乐可以提供额外的护理。梅根尤因是多伦多的两个孩子的母亲，由于她的 1 型糖尿病，她的两次怀孕都被列为高危人群。“我本来很想和助产士一起工作，但因为我的糖尿病而无法做到，”尤因说。“我的导乐提供了出色的产前、分娩和产后护理。”
高风险将如何影响我的生活方式?
如果您被认为是高危人群，您的医疗保健提供者可能会要求您对生活方式做出一些改变。Kfouri 说，例如，患有高血压的女性可能需要尽快停止工作并获得额外的支持，这种情况会因工作环境压力而加剧。您可能还需要改变饮食或锻炼程序。
虽然通常不建议在怀孕期间卧床休息，但您可能无法恢复所有正常活动。对于卢西亚尼来说，她一次不能站立超过 10 分钟，这让她很难照顾她 3 岁的孩子。“让他进出汽车座椅或浴缸以及做饭等基本事情都是一项挑战，”她说。她的丈夫最终从工作中抽出时间来帮忙。
让您的雇主了解您的情况是个好主意，这样您就可以制定计划或确定是否有必要请假或短期残疾(如果这些是您的选择)。
高危妊娠的女性可能还需要额外的情感支持。一旦我的护理转移，我被转介给生殖生命阶段的精神病医生，他帮助我控制对高危妊娠的恐惧和焦虑，并监测我是否有产后抑郁症 (PPD)的迹象。同样，尤因第二次怀孕的团队为她安排了一名社会工作者，以帮助她度过第一次怀孕时经历的一些 PPD。
我还能顺产吗?
Kfouri 说，对于任何怀孕，如果安全，阴道分娩是首选。“我们的目标始终是阴道分娩，除非有绝对禁忌症，”她说。“我们为阴道分娩试验不安全的情况保留剖腹产。”
我的 OB/GYN 建议我在我的胎盘出现其他并发症并且胎儿生长减慢后的 39 周进行诱导;但是，我能够毫无困难地进行阴道分娩。
我所有的怀孕都是高风险的吗?
根据您怀孕被认为是高风险的原因，在随后的怀孕中可能不会出现这种情况。对于我自己和卢西亚尼来说，我们的第一次怀孕风险很低。
“如果患者在第一次怀孕时经历过早产或出现先兆子痫等并发症，那么她在随后的怀孕中可能会面临复发的风险，”Kfouri 说。“但在其他怀孕中，例如，如果婴儿受到散发性先天畸形的影响，那么未来的怀孕可能被认为是低风险的。”
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