2月26日孕期母亲吸烟与胚胎发育延迟有关

母亲在受孕前后的时期吸烟与胚胎发育延迟、20 周超声扫描时胎儿较小以及出生体重较低有关。该研究于今天(周三)发表在世界领先的生殖医学期刊之一《人类生殖》上，追踪了 2010 年至 2018 年间 689 名单胎妊娠的女性。研究人员发现，到怀孕第十周时，胚胎发育延迟了与不吸烟者相比，每天吸 10 支或更多香烟的女性接近一天，而通过体外受精(IVF) 和胞浆内精子注射 (ICSI) 受孕的吸烟者则增加了 1.6 天。

他们还发现，胚胎在怀孕过程中无法“赶上”它们的发育，并且更有可能出生时小于胎龄，中位(平均)出生体重比非妊娠期出生的婴儿低 93 克。吸烟的妇女。

这是第一项调查母亲从受孕前 14 周到受孕后 10 周(围孕期)吸烟与通过观察胚胎的外部和内部形状(形态学)评估胚胎发育之间关系的研究。 ) 在持续怀孕期间。研究人员使用虚拟现实来观察胚胎的发育，并将形态与胚胎发育的既定阶段(称为卡内基阶段)进行比较。

领导这项研究的荷兰鹿特丹大学医学中心 Erasmus MC 的妇科医生 Melek Rousian 博士说：“这项研究的一个关键信息是，母亲在围孕期吸烟会导致胚胎发育延迟。还与 20 周超声扫描中较小的胎儿测量值和较低的出生体重有关。胎儿和新生儿结局的部分原因可以通过围孕期吸烟和胚胎发育延迟来解释。

卡内基阶段仅涵盖妊娠前 10 周的胚胎发育，因此研究人员无法将胚胎形状与超出此阶段的商定标准进行比较，但超声扫描和出生体重提供了发育信息，包括头围和腹围以及大腿骨长度。

围孕期母亲吸烟对延缓胚胎发育的影响似乎在妊娠中期比出生时有更大的影响。我们认为，也许在孕中期和孕晚期会有一些追赶性增长，但形态发育的延迟在怀孕期间无法完全恢复，正如 20 周的超声扫描和出生体重所显示的那样。”

母亲们正在参与正在进行的鹿特丹围孕期队列研究，这是一项大型前瞻性研究，嵌入在鹿特丹大学医学中心 Erasmus MC 妇产科的患者护理中，这是一家提供孕前和产前护理的三级护理医院。因此，他们并不代表一般人群。然而，Rousian 博士说，结果对所有计划怀孕的女性都很重要。

“这项研究的结果强调了在受孕前戒烟的重要性，帮助女性戒烟的努力应该集中在这个时间窗口上。如果可能的话，女性应该从计划怀孕的那一刻起就停止吸烟，但这总是无论如何戒烟都是一件好事，尤其是在怀孕的任何阶段。吸烟不仅会影响怀孕期间胚胎的生长和出生体重，还会影响怀孕初期的胚胎发育，”她说。

“我们能够展示母亲吸烟对胚胎形态和胎儿生长的剂量反应效应;女性吸的香烟越多，发育迟缓越大。这强调了促进孕前教育和护理的公共卫生举措的重要性，包括有效的帮助夫妻戒烟的计划。”

Rousian 博士和她的同事正在研究如何通过面对面咨询、随访和数字生活方式干预(例如www.smarterpregnancy.co.uk)来最好地帮助未来的父母戒烟。他们认为这很重要，因为大量研究表明，影响胎儿发育的因素不仅会在怀孕期间产生影响，还会对晚年的健康产生影响。

“这就是为什么围孕期是一个重要的研究领域，因为许多未来的父母在尚未确认怀孕的早期并不知道发育中的胚胎的存在，”Rousian 博士说。

新的发展，例如更好的成像技术，包括虚拟现实，使得更详细地研究胚胎如何发育成为可能，而不是依赖于从实验室研究中获得的信息。

该研究的第一作者、Erasmus MC 的博士生和超声医师 Carsten Pietersma 博士说：“众所周知，吸烟会对怀孕期间的胎儿生长产生负面影响，我们想研究这也可能如何影响胚胎的发育。这项使用卡内基阶段的发育形态学研究考虑了胚胎的多个维度，而不仅仅是一个生长参数。”

该研究的优势包括所研究的大量妊娠、受孕日期的确定性，尤其是对于 IVF/ICSI 夫妇，以及妊娠早期超声数据的可用性。局限性包括女性使用问卷报告她们的吸烟习惯，因此可能无法准确报告，从而导致低估吸烟的真实影响。每天吸 1 到 9 支香烟与发育迟缓之间的关联并不显着，可能是因为该组中的女性人数很少。

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