2月25日专家说怀孕期间服用对乙酰氨基酚仍然是安全的

怀孕可能伴随着许多疼痛和疼痛，为了缓解疼痛，许多人转向对乙酰氨基酚(以 Tylenol 闻名)，因为不建议在怀孕期间使用布洛芬 (Advil)，尤其是在 20 周后，因为它会导致羊水过低.

但这种做法在 9 月份发表在Nature Reviews Endocrinology杂志上时受到了质疑。它由 13 位科学家、医学专家和卫生专业人员组成，根据他们审查的研究，他们担心在怀孕期间服用对乙酰氨基酚(在世界许多地方也称为扑热息痛)可能会改变胎儿发育，这可能会增加某些神经发育障碍的风险，如 ASD 或ADHD，以及影响生殖和泌尿道以及胎儿生殖器的疾病。

然而，加拿大妇产科医师协会 (SOGC) 发表声明称，怀孕期间对乙酰氨基酚无需改变。

研究人员对怀孕期间服用对乙酰氨基酚的看法

在这篇论文中，研究人员回顾了流行病学研究，例如参与者自我报告的观察性研究，或分析脐带血或胎粪等生物标志物的研究——以及涉及动物的实验研究。他们发现，在怀孕期间服用对乙酰氨基酚可能会改变胎儿发育，从而导致胎儿出现多动症和影响其生殖器的疾病。

基于这项研究，他们呼吁采取“预防措施”。具体来说，虽然认识到缓解怀孕期间疼痛和发烧的药物选择有限，并且根据对孕妇和胎儿的风险，在某些情况下有必要使用药物，但他们呼吁 FDA 和妇产科协会审查研究并更新他们对医疗保健专业人员的指导，以告知患者在怀孕期间服用对乙酰氨基酚的风险。具体来说，人们应该：

除非有医学指征，否则避免服用对乙酰氨基酚

如果不确定是否有指示，或者在长期使用之前，请咨询医生或药剂师

通过在尽可能短的时间内使用最低有效剂量来最大限度地减少暴露

他们还呼吁在该领域进行更集中的研究工作。 “我们需要继续收集更多支持或反对这一假设的证据，”位于马萨诸塞州洛厄尔的流行病学家和博士后研究员、共识声明的主要作者 Ann Bauer 说。

对论文的回应

发表后，一些专业组织和其他组织表示，本次审查的完成方式及其所基于的研究存在问题，他们担心影响是许多孕妇可能会过早停止服用安全缓解的药物如果没有将所提供的信息放在适当的上下文中，他们的痛苦。

美国妇产科学院在共识声明发布几天后做出回应，称其引用的研究和之前进行的其他研究表明，负责任地使用对乙酰氨基酚与胎儿发育问题之间没有直接关系，因此在最终研究完成之前完成后，他们不会改变对医生的指导。他们还说，“作者并没有推荐任何与妇产科医生在为特定临床情况开对乙酰氨基酚时所做的事情相反的事情。” 并且患者不应该害怕服用它。

在加拿大，SOGC 于 11 月发布了对共识声明的回应，该声明指出，服用对乙酰氨基酚与胎儿罹患这些疾病的风险增加之间存在因果关系的证据“薄弱且存在许多基本缺陷”，并且基于现有的有证据表明，他们继续推荐“对乙酰氨基酚作为妊娠期发烧和疼痛的一线治疗选择，当医学上要求以推荐剂量在所需的最短持续时间内进行治疗时。”

怀孕的人该怎么办?

好消息是，对乙酰氨基酚与胎儿发育之间没有明确的证据，许多专家表示，它仍然可以在必要时使用(即在有医学指征的情况下，并在尽可能短的时间内以推荐的剂量使用)。了解这一点很重要，因为正如 Tali Bogler、家庭医生和低风险产科提供者、多伦多圣迈克尔医院家庭医学产科主席以及Instag ram 上PandemicPregnancyGuide的联合创始人指出的那样，一些孕妇会忍受疼痛，因为如果他们认为药物不安全，他们会害怕服药。

保持对乙酰氨基酚作为怀孕期间疼痛和发烧的一种选择很重要，因为博格勒说没有很多其他安全的选择来治疗它们。

有时需要使用非甾体类抗炎药 (NSAIDS)，如 Advil，注意 SOGC，在需要抗炎药的严重疾病的情况下，但他们建议谨慎使用。“一些报告表明，在怀孕后半期使用可能会影响发育中婴儿的肾脏，”他们说。“妊娠后期使用非甾体抗炎药也可能导致通常在出生后关闭的小血管动脉导管关闭。在出生前关闭这条血管可能会导致婴儿的心脏和肺部出现并发症，这可能会产生严重后果。”由于这些担忧，SOGC 建议应与您的医疗保健提供者讨论使用非甾体抗炎药。(SOGC 没有关于怀孕期间使用非甾体抗炎药的普遍共识声明。)

Bogler 的底线：“对乙酰氨基酚仍然是治疗怀孕期间疼痛和发烧的最安全药物之一——它在怀孕期间的安全性和有效性方面有着出色的记录。”

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