在美国，每年有超过 600,000 次人工流产。许多选择终止妊娠的人已经为人父母，在经济和身体上都没有能力抚养另一个孩子。这些父母正在寻找选择。但是国家堕胎禁令、交通问题、育儿义务、成本和个人偏好可能会使终止妊娠的选择变得更加复杂。通常最令人担忧的是：什么是最安全的?
数据对堕胎安全的看法
总体而言，研究表明堕胎是一种安全的医疗程序。根据美国疾病控制与预防中心的一项研究，从 1998 年到 2010 年，美国发生了超过 1600 万例堕胎，导致 108 名妇女死亡。这意味着每 100,000 次堕胎中只有不到 1 次会导致孕妇死亡。这个数字一直在下降。总体而言，与分娩相比，堕胎要安全 14 倍。
堕胎方法的比较风险
不同类型的堕胎有不同的风险。患有某些疾病的人可能比另一种更好。妊娠早期和晚期堕胎的风险不同。
根据 2020 年的医学评论书，堕胎可导致三种主要并发症。第一个是感染，通常可以用抗生素清除。二是子宫内会残留少量妊娠组织，导致出血。第三，在手术流产过程中，手术工具可能会损伤阴道、子宫颈、子宫、肠道或膀胱。
所有这三种并发症都很罕见。第一学期手术流产并发症的总体风险为 1.3%，第二学期手术流产为 1.5%，药物流产为 2%。流产发生严重并发症的风险不到百分之一。
手术流产的安全性
手术流产是美国最常见的类型，在诊所进行。有两种类型的手术流产。抽吸流产，也称为真空抽吸，是在孕早期进行的。在妊娠中期使用扩张和排空。
与所有类型的流产一样，吸引流产并发症的风险很低。根据对35 年间发表的研究的回顾，只有不到 0.5% 的人需要住院治疗。主要并发症，例如需要输血的出血，发生在不到 0.1% 的病例中。根据疾病预防控制中心的研究，大多数吸引流产死亡是由于感染或麻醉并发症造成的。
第二种类型的手术流产，扩张和疏散，在三个州被禁止。2007 年，最高法院支持联邦禁止“部分流产”，这是一个非医学术语，可用于包含此程序。但安全并不是禁令背后的原因。尽管流产并发症的风险在怀孕后期更高，但总体而言仍然很低。90 分之一的扩张和排空流产会导致子宫颈受损。七十五分之一会导致感染。1% 的手术会导致大血块，不到 0.003% 的手术会导致需要输血的出血。大多数因妊娠中期流产而导致的死亡是由于感染或出血所致。
家庭药物流产的安全性
家庭药物流产，通常使用所谓的流产药来完成，通常需要间隔几个小时或最多几天服用两种不同的药物。第一种药丸是米非司酮，它可以阻断黄体酮，这是一种维持怀孕所必需的激素。第二种药米索前列醇会导致子宫收缩并排出妊娠组织，类似于流产。有时当第一种药片不可用时单独使用第二种药片，尽管这不是很有效。药物流产持续到怀孕第 10 周。
药物流产并发症发生率低。它已被 FDA 批准超过 20 年，并在 100 多篇研究出版物中进行了研究，所有这些都得出结论，它既有效又安全。这导致科学家得出结论，它比服用泰诺的风险更小。
尽管药物流产是安全的，但米非司酮在美国受到严格监管。孕妇即使在家服用避孕药，也必须亲自去看医生以获得处方。提供者必须既是开药方，又是将药品分发给患者的人;与大多数药物不同，药房不允许携带。
目前，联邦政府限制远程医疗堕胎，即通过远程医疗给一个人开药。但研究发现，该程序与直接从医生那里获得一样安全。“维持这些限制是没有意义的，在 COVID-19 大流行期间当然更是如此，”加州大学旧金山分校生殖健康新标准主任Daniel Grossman 博士解释说。
FDA 最近允许在大流行期间进行远程医疗堕胎，以限制 COVID-19 的风险。但是，该裁决仅适用于未限制远程医疗堕胎访问的州。六个州已经彻底禁止这种类型的堕胎，另外十五个州通过要求处方提供者在堕胎期间在场而有效地这样做了。
自主流产的安全性
堕胎禁令使该国许多地区无法进行手术和药物流产。当孕妇在临床医生的支持下无法获得所需的护理时，他们可能会自行选择堕胎。 一项研究估计，有 7% 的美国女性在其一生中尝试过自我管理的堕胎，例如使用草药、物理方法或堕胎药，越来越多的人无需处方即可在线获得堕胎药。
自行使用堕胎药的人通常是从网上药店非法获取的，因为他们无法通过医疗系统获取药物。这是有风险的，因为他们可能会买到假冒产品，这可能是无效的或可能导致不良反应。然而，2018 年的一项研究发现，在线购买的堕胎药物通常包含其声称的内容。
然而，数据表明自我管理流产后的并发症很少。只有 35% 的提供者曾见过患者在自行服用堕胎药后出现并发症。在研究中超过200人是二手自行管理流产南美，东南亚，和西非的，没有严重不良反应事件。只有 1% 的人需要抗生素，1.5% 的人需要真空抽吸，因为药丸无效。
如果您打算自行管理堕胎，那么评估您是否适合使用堕胎药是至关重要的。根据 2019 年的一项审查，没有意识到自己不符合条件是自我管理堕胎的最大风险之一。例如，您可能会错过宫外孕的迹象，或者您可能患有使药物流产风险更大的疾病。格罗斯曼说，如果您正在服用血液稀释剂或有宫内节育器，则不应服用堕胎药。
自行管理堕胎在法律上也有风险。根据由公共卫生倡导者、研究人员和社会正义倡导者组成的团队计划 C，至少有 24 人因自己使用堕胎药而被起诉。但在上下文中，这个数字很低。每年有数万人自行管理堕胎，而真实数字可能至少有 100,000 人。他们中很少有人面临法律后果。如果您担心法律风险，请拨打 Repro 法律帮助热线 844-868-2812 或在线联系他们以获得保密建议并帮助评估您的法律风险。
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