澳大利亚的孕妇越来越多地通过引产而不是自然分娩—有些是没有充分理由的。
2018 年最新的国家数据公布时，很大一部分首次母亲(41.6%)是在 2010年被引产的，而 2010 年这一比例为 30.6%。
我们今天在 BMJ Open 上发表的研究发现，在截至 2016 年的 16 年里，新南威尔士州怀孕 37 周和 39 周的女性的引产率增加了两倍。 15% 的新妈妈在未列出医疗原因的情况下进行了引产。
在某些情况下，引产可以挽救生命。但是当它没有医学指征时，它可能会使妇女和婴儿不必要地增加并发症的风险。
提醒我，什么是感应?
引产是从医学上开始分娩。这可以使用激素，通过使用放置在女性子宫颈中的气球状导管打开它，或者打破婴儿周围的水袋。
在以下情况下通常建议使用归纳法：
怀孕已超过 41 周以降低死产风险
母亲有高血压或糖尿病
还有一个严重的问题威胁着母亲或婴儿的健康。
我们的研究发现，有时在没有确定的医学原因的情况下进行引产。正如之前的研究表明的那样，在私立医院尤其如此。
有时，女性会被告知她们的宝宝比正常人大或小。较大的婴儿可能会导致更多的分娩并发症，而较小的婴儿可能生长不佳。然而，超声波可能非常不准确，被认为是小或大的婴儿在出生时通常是非常平均的大小。
有时，女性对怀孕感到厌烦并且(可以理解)不舒服并要求引产或由医生提供。
更大的干预
我们的BMJ Open 研究追踪了 2001 年至 2016 年间新南威尔士州近 475,000 名新生儿。
其中，69,397 人(15%)在没有医疗原因的情况下进行了引产。这些女性年龄在 20 到 35 岁之间，怀孕健康，不吸烟，不患有高血压或糖尿病。
与自己分娩的第一次母亲相比，那些被引产的母亲更有可能：
使用产钳或真空助产器助产(引产女性为 28%，自然分娩女性为 24%)
剖腹产(29% 对 14%)
硬膜外麻醉(71% 对 41%)
会阴切开术，这是对会阴的手术切口，会阴是阴道口和通向肛门的皮肤之间的区域(41% 对 30%)。
在一个领域，引产的母亲有好处：第一次生育的母亲(4.2% 对 4.9%)和以前分娩的母亲(0.7% 对 1.2%)的严重会阴撕裂率略低。
生育后续婴儿的母亲没有第一次生育的母亲那样高的干预率。
最近发表的另一项研究也有类似的发现，即第一次当妈妈的剖腹产率增加。
较早的归纳
我们发现在 16 年的时间里，在我们所谓的“早产期”(37 周和 38 周)被引产的新南威尔士州婴儿大幅增加。
妊娠 37 周出生的婴儿数量增加了两倍，而妊娠 38 周出生的婴儿数量翻了一番。
然而，在母亲子宫内的最后几周对孩子的大脑和其他身体系统(如肺)的发育以及控制血糖和体温的能力很重要。
长期结果
先前的研究表明，在怀孕 41 周后对健康孕妇进行引产可以减少死胎，这也是世界卫生组织的建议(我们之前建议在 42 周后引产)。
虽然我们的研究没有关注死产，因为我们所有的母亲和婴儿在分娩开始时都是健康的，我们发现两组之间的新生儿、婴儿和儿童死亡率没有差异。
我们的研究是最早研究与引产相关的长期结果的研究之一。
引产后，婴儿在出生时受到的创伤更大，更可能需要复苏。这可能部分是由于早产和/或接受了更多的手术干预。
引产后出生的婴儿更可能因呼吸困难和感染(耳、鼻、喉、呼吸道、脓毒症)而入院，这些年龄范围不超过 16 岁。
我们只能查看在出现更严重的健康问题时发生的住院情况，因此这并不代表去看全科医生或其他社区服务。
失控
大多数女性更喜欢自发开始分娩，发现引产更痛苦(因此更多的硬膜外麻醉)，并且感觉她们在分娩过程中的控制力较差。
由于需要持续监测婴儿以发现任何不适迹象，因此被引产的妇女不能轻易走动。用于诱导的药物可以使宫缩非常强烈，从而减少婴儿的氧气。大多数女性都有静脉输液，进一步限制了运动。
这种缺乏控制会导致女性对自己的出生感到失望，有些甚至可能会受到创伤。
一个最近的证据的审查中发现约感应的决定主要是由医生而不是妇女，她们的期望和喜好往往未得到满足的制作。
改变的时间
关于何时应引产的临床实践指南存在广泛差异。
世界卫生组织建议不要在没有医学指征的情况下在妊娠 41 周前进行引产。
本月，英国国家健康与护理卓越研究所发布了其咨询指南草案，还建议女性在 41 周时接受引产，但对引产的讨论开放进行辩论。
毫无疑问，如果使用得当，引产可以挽救生命。但这是一项重大的医疗干预措施，因此不应在 41 周之前常规提供，而不应讨论风险以及女性可能未预料到的其他干预措施的潜在增加。
该讨论还应包括尚未了解诱导的所有潜在长期影响。
最重要的是，女性需要意识到她们可以拒绝或接受卫生服务提供者提供或推荐的任何干预或治疗，并且提供给她们的信息必须是平衡的、以证据为基础的并且没有胁迫。
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