CDC和AAP几十年来首次更改了发展里程碑指南

发育里程碑对于父母和儿科医生来说都是一个有用的工具，可以让他们大致了解孩子的发育情况。虽然它们不是一个完美的衡量标准——无论如何，并非所有婴儿都会同时达到所有里程碑——但它们对于发现孩子可能需要更多支持的迹象很有用。

您可能在孩子的健康检查中看到的最初的里程碑指南是在2004 年在疾病控制和预防中心 (CDC) 的“学习标志”下创建的。尽早行动(LTSAE) 计划，此后一直没有更新。

那是 18 年前的事了——从那以后发生了很多变化，尤其是我们对社会情感发展的理解。

为了更容易早期识别发育迟缓，儿科学会 (AAP) 和疾病控制与预防中心 (CDC) 的专家最近召开会议，更新婴幼儿发育里程碑清单。

巴尔的摩肯尼迪克里格研究所儿科医生兼医疗门诊服务主任保罗·利普金告诉《华盛顿邮报》：“这是一个早就应该实现的需求。 ” Lipkin 博士是更新里程碑的委员会成员。

更改百分位数以更好地反映大多数

新修订的发展里程碑以适合家庭的语言编写，并确定了 75% 或更多的儿童在特定年龄可能会表现出的行为。以前的 LTSAE 清单使用第 50 个百分位里程碑或列出平均成就年龄。

AAP在一份新闻声明中写道，使用平均成就年龄方法的主要问题是，预计只有一半的儿童会在该年龄实现这一里程碑。这通常导致采取观望态度，而不是尽早采取行动来缓解未来的延误。

现在，新指南规定 75% 的儿童能够在一定年龄达到这些行为和成就里程碑，让医生和父母更清楚地了解典型的发育行为，比如用手指(1 岁)捡麦片或敲打两个对象在一起(9 个月)。

“临床医生报告说，遵循以前的指南通常对担心孩子发育的个别家庭没有帮助;在某些情况下，由于临床医生和家属选择了观望态度，导致诊断延误，”AAP 表示。

“越早发现儿童发育迟缓越好，因为可以开始治疗和学习干预，”利普金博士在声明中说。“与此同时，我们不想给家庭或专业人士造成不必要的困惑。利用该领域临床医生的专业知识和数据修改指南可以实现这些目标。通过这些里程碑来回顾孩子的发展也开启了父母和医疗保健提供者之间关于孩子现在和未来发展的持续对话。”

对发育监测的新关注

新修订的指南还强调了发育监测而不是筛查测试，鼓励父母与其孩子的儿科医生在整个第一年及以后进行公开对话，以继续监测行为以实现发育目标。

更新还包括社交情感标记，如果在特定年龄未达到，可能会提示自闭症诊断，例如微笑以引起注意，这应该发生在 75% 的 4 个月大的婴儿身上。其他年龄段也增加了更多的社会情感里程碑，例如在 15 个月大时通过拥抱和亲吻来表达照顾者的爱。

拥有自闭症潜在迹象的关键指标可以让父母更好地倡导早期干预，研究表明，这有助于减少晚年被诊断出自闭症的机会。2021 年的一项研究发现，对表现出自闭症谱系障碍 (ASD) 早期症状的婴儿进行以父母为主导的治疗可将 3 岁时被诊断为自闭症谱系障碍的几率降低 66%。

根据 CDC 的说法，对 LTSAE 里程碑的其他更改包括：

添加 15 个月和 30 个月大的清单;现在，每个 2 个月至 5 岁的儿童健康检查都有一份清单

确定其他社交和情感里程碑(例如：自己微笑以引起您的注意，4 个月大)

在提及某些里程碑时删除诸如“可能”或“开始”之类的模糊语言，并改用简单的语言

删除重复的里程碑

提供新的、开放式的问题，用于与家人讨论(例如：您的孩子做或不做的事情是否与您有关?)

修订和扩展促进发展和早期关系健康的技巧和活动

您的儿科医生办公室应该有一份新里程碑的更新副本，为您下次探井做好准备，但您也可以打印 pdf 文件供家庭使用。

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