尽管他们生活在世界上最富有的国家之一，但越来越多的年轻美国人没有充足的医疗保险。
一项新的研究报告称，2019 年 34% 的 17 岁及以下美国儿童“保险不足”。这意味着他们的保险未能满足他们的整体健康需求或确保获得首选提供者;它伴随着高昂的自付费用;或者不是一直有效。
鉴于 2016 年有 30.6% 的人缺乏足够的覆盖率，这一趋势似乎越来越糟。
这意味着还有 240 万高危儿童的保险没有削减。研究人员说，大部分脆弱的保险是私人的—而不是公共的—保险。
“保险不足—主要经历高昂的自付费用—导致家庭延迟，有时甚至放弃孩子需要的医疗服务，”研究作者、该大学儿科助理教授贾斯汀·于博士说匹兹堡医学中心 (UPMC) 匹兹堡儿童医院。
“特别是对于患有慢性和复杂健康状况的儿童，家庭必须在支付孩子的医疗费用或食物和住房等基本必需品之间做出选择，”他说。
在这项新研究中，Yu 和他的同事分析了 2016 年至 2019 年期间进行的一项联邦政府调查的数据。全国儿童健康调查每年对超过 7300 万 18 岁以下的美国人的身心健康进行调查。
平均而言，在四年的研究期间，超过三分之二的人被认为拥有持续和充分的保险范围。但大约三分之一的人没有。
研究人员表示，主要问题是“不合理”的自付费用医疗费用，而不是缺乏保险。
他们说，这反映了一种日益增长的模式，私人保险公司通过征收更高的共付额、保费和免赔额来越来越多地减轻他们的管理费用。
作者说，由于法规使得此类成本负担在医疗补助或儿童健康保险计划 (CHIP) 等公共计划中转移的可能性较小，因此私人保险所涵盖的孩子更容易受到保险不足的影响。
然而，与此同时，Yu 表示，近年来越来越多的孩子被转移到医疗补助和 CHIP 之外，转而选择收益递减的私人保险。他将此归因于经济激励措施以及州和联邦政策决定的结合。
这也可以解释为什么研究发现来自相对富裕家庭的孩子—那些被认为是中产阶级和受过良好教育的家庭—似乎承担了大部分增加的风险。
研究发现，在联邦贫困线 200% 或以上的家庭中，孩子的保险不足率明显更高。
于说，要解决这个问题，必须考虑重大的政策改革。
“这包括进一步扩大对儿童的医疗补助资格标准，扩大对残疾儿童和慢性健康状况儿童家庭的社会保障收入财政援助，以及考虑设立国家单一支付儿童健康保险计划，”他说。
华盛顿特区 Keith Policy Solutions LLC 的研究员、乔治城大学法学兼职教授 Katie Keith 回顾了调查结果。
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