2022年1月13整理发布：妊娠期糖尿病(GDM)属于妊娠期女性所特有的妊娠合并症，是孕期常见的并发症之一。即孕妇妊娠之前其机体糖代谢指标正常，或者存在潜在性的糖耐量减退， 进入妊娠期后才患上的糖尿病被称作妊娠期糖尿病。在所有糖尿病孕妇当中约有超过 80%的患者均属于妊娠期糖尿病。10年之间GDM的发病率分别从2.7%增至5.6%。数据显示2014年我国GDM发病率高达18.9%，且逐年升高。那么大家有没有想过为什么怀孕前血糖好好的，怀孕后就得妊娠糖尿病了呢?
怀孕时，妈妈体内的胎盘会产生帮助胎儿生长和发育的激素，但其中一些激素会阻碍妈妈体内胰岛素的活动，也就是降低胰岛素调节血糖的能力，这也被称为胰岛素抵抗。怀孕期间，正是由于存在这种胰岛素抵抗，妈妈体内需要产生正常量2-3倍的胰岛素来维持正常的血糖水平。
但是，有一部分妈妈体内不能产生额外的胰岛素，或者胰岛素抵抗非常强，那么她们就会患上妊娠糖尿病。 GDM(妊娠期发生的糖代谢异常)高危因素包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患 2 型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus，T2DM)、GDM 史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
如果妈妈的血糖水平过高，胎儿就会通过胎盘吸收过多的葡萄糖。这对胎儿来说，算是营养过剩了，会让他们长得比一般胎儿更大。宝宝过大、过重可能会在分娩以及产后对妈妈和宝宝都带来更多的健康问题。而且，宝宝出生后，由于胰岛素分泌旺盛，但又不能再从妈妈体内获得葡萄糖，宝宝就可能会出现血糖水平过低(低血糖)。此外，如果任由妊娠糖尿病发展，孕妇还可能会患上妊娠高血压。
瑞琻特医
妊娠糖尿病的饮食管理
健康的孕期饮食有助于把血糖水平控制在目标范围内，同时又可以为宝宝提供发育所需的充足营养、实现孕期体重适当增加。妊娠糖尿病的常规饮食应该包括3顿少量至中等量的正餐以及2-3次零食。
热量需求方面，根据UpToDate的建议：
孕期体重正常的妈妈(BMI：18.5~23)，每天的热量需求为30kcal/kg;
超重(BMI高于23)的为每天22-25kcal/kg;
肥胖者((BMI高于27.5))为每天12-14kcal/kg(但肥胖者每天需要至少摄取1800kcal的能量，以保证营养充足)。
研究者发现如果饮食结构中的50%-60%都是碳水化合物，那么通常会导致体重增加和餐后高血糖。所以有研究者建议把碳水化合物摄入量限制在总热量的40%，其余的热量分为蛋白质(20%)和脂肪(40%)，其中饱和脂肪摄入量应小于总热量的7%。
1、碳水化合物：
人体需要碳水化合物分解成葡萄糖来提供能量。无论有没有患上妊娠糖尿病，碳水化合物对妈妈和胎儿来说都非常重要。但是，为了控制好血糖水平，应该尽量把碳水化合物分散到每天的三次正餐和2-3次零食中来摄入，目的是减少餐后血糖波动。
为了更好的控制血糖，在摄入碳水化合物的同时，注意以下事项：
①早餐很重要
②控制水果的摄入量
③每次只喝一杯牛奶 (不超过250毫升)
④严格限制糖果、软饮料、果汁饮料等的摄入
⑤尽量避免吃甜点，不要额外加糖
2、脂肪：
如果摄入脂肪过多，会导致体重增长过快，这会进一步增加胰岛素抵抗。妈妈们可以通过选择廋肉、去皮鸡肉和低脂奶制品来限制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪。另外，最好不要吃外卖食物和加工食物，这些食物很容易脂肪含量过高。
3、蛋白质：
蛋白质摄入应该分配到全天的餐食中，即所有的正餐和零食都最好含有蛋白质。一方面蛋白质对于维持妈妈健康和胎儿的生长发育很重要，另一方面蛋白质也可以让妈妈的饱腹感更持久。好的蛋白质食物包括瘦肉、去皮鸡肉、鱼、蛋类、低脂/脱脂奶制品、豆类、不加盐的坚果等。
4、膳食纤维：
通过对妊娠期糖尿病患者采取高膳食纤维的治疗方案，有助于改善其妊娠期内的糖脂代谢水平并改善母婴结局，有助于降低产后糖尿病的发病风险。各大权威组织同时强调：膳食纤维具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。推荐每日摄入量25-30g。
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