对于大约 850 万患有外周动脉疾病(PAD，发音为 PAD)的人，这种疾病是腿部动脉狭窄或阻塞，治疗决策和成功标准应以他们的症状和自我报告的生活质量为主导，根据今天在该协会的旗舰同行评审期刊《循环》上发表的一项新的心脏协会科学声明。心脏协会的科学声明是对当前研究的专家分析，可能会为未来的治疗指南提供信息。
声明“通过患者报告的健康状况评估提高外周动脉疾病的护理质量和结果”强调了基于个人症状体验的 PAD 管理如何导致更多以患者为中心的护理和结果，重点是高-与依靠血液流向腿部的速度或动脉直径等临床指标相比，重视护理。
“外周动脉疾病患者是对其日常生活影响的权威。我们的治疗必须以他们的生活经验为基础，并超越血液流经动脉的临床测量，”副主席说，声明写作小组的主要作者 Kim G. Smolderen，博士，临床心理学家，医学和精神病学副教授，康涅狄格州纽黑文耶鲁大学血管医学结果研究 (VAMOS) 实验室的联合主任. “我们花了数年时间开发和验证标准化工具，以可靠和敏感的方式捕捉人们的经验。我们现在可以开始将这些信息整合到现实世界的护理中，
疼痛的腿和其他患者经历
虽然大多数患有外周动脉疾病的人都在 40 岁以上，但 PAD 也确实发生在年轻人身上。患有 PAD 的人在为他们的腿和脚供血的动脉中会出现阻塞，当他们走路时经常会产生疼痛、痉挛或虚弱，因此需要暂时停下来休息，直到疼痛消退。有些人没有任何症状;然而，许多患者可能只是因为他们限制了活动而保持无痛。研究表明，他们的健康状况和功能也会受到影响。腿部血流严重受限(称为严重肢体缺血)的人即使在休息时也可能会感到疼痛，当他们承受伤口时无法愈合或发生可能导致截肢的坏疽。PAD 也是心脏病发作或中风的危险因素。
“所有这些表现都对人们的日常功能和生活质量产生巨大影响，随着疾病严重程度的增加，影响更大。结果还受到 PAD 患者常见的其他健康状况的影响，例如 2 型糖尿病、冠状动脉动脉疾病、肾功能障碍或精神健康状况，如抑郁症或压力相关疾病，”斯莫尔德伦说。
以患者为主导的治疗
当医疗保健团队对疾病对生活质量的负担有了更高的认识和认识时，对风险因素和患者关注的护理的协调就处于最重要的位置。该声明主张通过收集他们在整个治疗过程中的经验反馈来改善和个性化对腿部动脉阻塞患者的护理。
患者报告结果测量 (PROM) 是一种系统且经过验证的方法，可让患者直接评估他们的疾病如何影响他们的症状、他们的功能(身体、社会和情感)以及他们的生活质量。通过 PROM 的反馈可以更可靠、更客观地评估 PAD 患者的护理质量。
使用 PROM 的主要好处包括：
提高对患者 PAD 生活经验的了解;
改善患者对症状和医疗需求的自我管理;
标准化护理 PAD 患者的实践的质量绩效基准;和
提供相关反馈以确定治疗变化或需求。
将患者作为专家参与他们自己的经验会引起对生活质量问题或心血管危险因素的更多关注，这可能有助于临床医生超越特定干预进行思考。这种观点可能会导致改变治疗或将患者与其他资源(如行为健康服务、伤口护理或戒烟)联系起来的对话。以患者为中心的护理还可以增强患者和临床医生之间的自我管理和共同决策。
只要使用患者能够理解的工具来评估患者报告的结果措施，无论识字水平、语言障碍和文化规范如何，所有这些好处都是可能的。同样重要的是，PROM 由具有管理工具、解释结果并将患者与其他资源联系起来的资格和理解的专家进行。该声明包括用于测量腿部疼痛和功能(包括行走障碍)、PAD 特定健康状况、一般健康状况和抑郁症状的 PROM 示例。
提高护理质量的绩效措施
PROM 也可能成为评估项目是否为 PAD 患者提供优质护理的一个组成部分。在医疗保险和医疗补助服务中心以及国家质量论坛的推动下，PROM 越来越多地被纳入对提供以患者为中心的高质量临床护理意味着什么的定义中，并且 PROM 分数可能直接影响报销。为了评估项目，PROM 被转化为患者报告的结果绩效测量 (PRO-PM)。
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