最近发表在 BMC 的《微生物组》杂志上的一篇社论指出了必须解决的关键问题和知识差距，以便确定剖宫产(剖腹产)婴儿的微生物组缺陷及其与健康结果的联系，同时评估适当的临床干预在这个人群中的策略。
有相当多的流行病学证据表明，剖腹产与各种传染病和/或慢性疾病的风险增加有关，例如自身免疫性疾病、哮喘、肥胖，甚至某些类型的恶性肿瘤。答案可能在于人类微生物组或微生物群，它代表了我们体内活微生物的集合。
与阴道分娩相比，剖腹产与新生儿肠道微生物群组成、多样性和发育轨迹的扰动有关。一个提出的假设是，这一过程在关键的发育窗口期间扭曲了有益微生物从母亲到婴儿的垂直传播。
因此，已经提出了对剖腹产婴儿进行微生物群修复的方法，并且已经在小型概念验证临床研究中进行了安全性测试。该方法还根据弥补出生时母亲体内微生物群转移不足的功效进行了评估。
尽管如此，我们对早期微生物群初始化和成熟的确切过程的理解仍然存在巨大差距，到目前为止，我们尚未确定出生时母体微生物群转移受损与剖腹产婴儿的急性/慢性疾病之间的直接联系.
在最近的这篇社论中，来自斯图加特霍恩海姆大学(德国)的 W. Florian Fricke 博士和来自巴尔的摩(美国)马里兰大学医学院的 Jacques Ravel 博士就生物学机制、临床意义和治疗性恢复新生儿微生物组的潜力。
虽然在子宫内产前发育期间与母亲的微生物群定植仍然是一个有争议的话题，并且在非病理条件下可能不显着，但怀孕期间可能对新生儿的微生物群有间接的母体影响。
例如，已证明在怀孕小鼠中补充益生菌或肠道感染会影响后代的免疫系统。在出生后的最初几周内，母系和父系微生物菌株的产后获得也观察到了类似的效果。
此外，在小鼠出生后，共同居住、共同抚养和母乳喂养已被证明会影响微生物群成熟和免疫系统发育的过程，并且可能(至少部分)弥补母体微生物群转移在 C-部分。
暂时或永久性微生物组受损?
迄今为止，大多数研究表明，在出生后的最初几周和几个月内，阴道分娩和剖腹产婴儿之间的主要微生物群组成差异随着婴儿微生物群向成人状态的成熟而消失。尽管如此，必须强调一些研究如何描述剖腹产出生的年龄较大的儿童(即 5-7 岁)中可检测到的微生物群特征。
阴道或剖腹产婴儿的肠道微生物群成熟似乎遵循明显但趋同的发育轨迹。尽管如此，小鼠的实验数据表明，即使是短暂的微生物群组成改变也会对健康产生持久的影响，因为在最重要的发育窗口期间抗生素扰动会导致持久的代谢缺陷。
因此，剖腹产婴儿可以从其他一些替代来源(包括各种营养方法)获得次优菌株，而不是从母亲那里获得最佳微生物菌株。这可能反过来导致急性代谢能力受损，并对健康产生许多后续后果。
新生儿微生物群接种的最重要来源
母体阴道细菌菌株在出生后占新生儿肠道微生物群的一小部分、短暂的部分;另一方面，母体肠道菌株似乎贡献了更大和更持久的部分。阴道和肠道细菌对新生儿发育中的微生物组施加不同的、不重叠的影响是合理的。
已经报道了在恢复剖腹产婴儿粪便微生物群组成方面的成功进展，这与阴道分娩婴儿非常相似，用于阴道接种(即用阴道液接种棉签或纱布以转移阴道菌群)新生儿)和母体粪便微生物群移植。
然而，目前我们对微生物组初始化、发育和对扰动的恢复能力的机械理解存在许多局限性，这阻碍了对剖腹产对微生物组和宿主的急性和持久功能后果以及最终健康的全面评估建议的微生物群修复治疗的效果。
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