根据一项新的研究，宫内节育器的作用至少与输卵管结扎一样，同时引起的副作用更少。该分析基于六年的Medi-Cal索赔数据，是对长期避孕方法在现实世界中的表现的首次严格研究。
这项研究推翻了广泛持有的假设，即需要手术且是永久性的输卵管结扎术比宫内节育器更有效，宫内节育器在需要怀孕时可以很容易地取出。
该研究于2022年2月22日发表在《普通内科医学杂志》上，该研究发现激素宫内节育器在预防怀孕方面比输卵管结扎更有效，而铜宫内节育器同样有效。
“输卵管结扎真的不再是预防怀孕的黄金标准，”加州大学旧金山分校医学教授、扎克伯格旧金山总医院普通内科主任埃莉诺·比姆拉·施瓦茨(EleanorBimlaSchwarz)说。
研究人员检查了2008年至2014年间接受输卵管结扎或宫内节育器的83,000多名Medi-Cal接受者的索赔数据，以了解有多少人在一年内怀孕。他们发现，2.40%的左炔诺孕酮宫内节育器和2.99%的铜宫内节育器受孕，而接受腹腔镜输卵管结扎术的人为2.64%。
妇女被告知使用这些避孕药的怀孕几率是千分之一，但我们发现怀孕率要高得多。这些真实世界的数据对于临床决策非常重要。”
该研究还发现，接受宫内节育器的女性感染或出现手术并发症的可能性较小，并且比接受输卵管结扎术的女性在6个多月后的盆腔、腹部和泌尿生殖系统疼痛更少。
输卵管结扎相对较高的失败率和持续性骨盆疼痛的普遍性都让研究人员感到惊讶，他们在患者咨询小组的建议下进行了这项研究。该研究由以患者为中心的结果研究所(PCORI)资助，该研究所需要患者利益相关者的投入。
“我们的利益相关者想知道，‘当女性接受永久性避孕程序时，它们的安全性和有效性如何?’”施瓦茨说。“这个问题变成了，‘这些外科手术与宫内节育器等替代长效避孕药相比如何?’”
这些都是很好的问题，施瓦茨说，提供者和患者都应该注意答案。
“输卵管结扎是永久性的，”施瓦茨说，“而且很难后悔遵循这些程序，特别是在不孕症治疗的覆盖范围有限的情况下，就像医疗补助客户一样。”
由于宫内节育器至少提供与这些外科手术相同水平的意外怀孕保护，施瓦茨说，“应该鼓励患者在去手术室进行永久性手术之前尝试使用宫内节育器。”
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