皇家妇产科学院已经发布了一项新的医学指南供咨询，其中汇集了所有关于可能风险和反复流产原因、潜在治疗选择、后续妊娠管理和支持性护理最佳实践的现有证据。
新的 复发性流产 指南草案 ——最后一次发布于 2011 年——支持朝着分级护理模式迈进，正如 《柳叶刀》专家 在 4 月提出的那样，在这种模式下，女性可以更早地获得个性化护理。
在英国，女性只有在连续三次流产后才能获得支持。新方法将使女性在一次流产后提供信息和指导以支持未来的怀孕，在两次流产后预约流产诊所进行初步调查，以及本指南中所述的一系列基于证据的调查和护理。三流产。
本指南中还对“反复流产”一词进行了重新定义，以包括非连续流产，这意味着更多的女性将能够在更早的阶段进行检查。
该指南强调了来自黑人、亚洲或少数族裔背景的女性面临的健康差异，这些女性流产的风险较高，并呼吁进行更多研究以了解为什么会出现这种情况。
首席指南制定者莱斯利·里根教授说： “尽管进行了详细调查，但仍有很大一部分复发性流产病例无法解释。这些妇女及其伴侣可以放心，仅通过支持性护理，未来成功怀孕的预后就在 75% 左右。
“对于女性、她们的伴侣和家庭来说，流产可能是毁灭性的损失。因此，我们希望该指南能够为女性和照顾她们的临床医生提供一致且基于证据的诊断测试、治疗选择和支持性护理方法，以增加她们未来成功分娩的机会。”
指南还显示了什么?
该指南强调，父亲年龄增加是反复流产的危险因素，尽管不如母亲年龄显着。其他风险因素包括以前流产、体重过轻或超重、吸烟和过量咖啡因摄入——尽管作者指出，有很大一部分原因不明的反复流产的女性是健康女性，她们反复零星流产，原因不明。
该指南还纳入了 2019 年发表的一项重大临床试验——PRISM——的结果，该试验发现，让有早孕出血和流产史的女性每天自行服用两次黄体酮子宫托可以预防一些流产。
至关重要的是，该指南还强调了干预措施缺乏证据的地方，例如与 IVF/ICSI 相结合的植入前基因筛查 (PGS)，作者指出，应告知夫妇接受此类治疗的风险和巨大成本，以及缺乏关于生殖结果有任何改善的证据。
该指南包括一项针对反复流产妇女的研究结果，该研究报告了她们下次怀孕时首选的支持性护理选择，包括与一位表现出理解、认真对待她们、了解她们的产科病史、倾听她们的医生的计划，提供有关反复流产的信息，表现出同理心，告知进展情况并询问情感需求。
皇家妇产科学院院长爱德华莫里斯博士 说：“对许多女性及其伴侣来说，流产是一种令人痛苦、震惊和创伤性的经历。长期以来，该主题一直未被充分研究，而对妇女及其伴侣的护理资源不足。
“我们认为女性在第一次流产后应该获得适当和标准化的护理，这就是我们在本指南中支持流产护理分级模式的原因。该模型解决了循证管理和支持性护理需求之间的平衡，同时有效地瞄准医疗保健资源。
“我们知道这是解决经历过一次或多次流产的女性护理差距的第一步，并敦促 NHS 进一步支持这种方法，并探索将其实施到护理途径中的方法。”
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