幼儿和婴儿牛奶蛋白过敏或乳糖不耐症的迹象
一岁生日后，许多父母开始让他们的幼儿从母乳喂养或婴儿配方奶粉过渡。根据美国儿科学会的建议，大多数医生建议给幼儿喝全脂牛奶。原因是牛奶是钙、蛋白质以及维生素 A 和 D 的良好来源。建议使用全脂牛奶，因为较高的脂肪含量有利于大脑发育。
然而，在某些情况下，牛奶不能被很好地耐受。我也觉得你女儿不同意牛奶。确实，腹泻是牛奶蛋白过敏比便秘更常见的症状，但硬便也是一种症状。
牛奶蛋白过敏—症状、原因、不同类型
乳糖不耐症 - 症状和原因
是乳糖不耐症还是牛奶过敏?
模拟 CMPA 和乳糖不耐症的条件
治疗选项
豌豆奶、燕麦奶和坚果奶
给家长的建议
牛奶蛋白过敏 (CMPA) – 症状、原因、不同类型
患有这种过敏症的孩子会对牛奶中的蛋白质(乳清、酪蛋白)产生反应。这种情况在 2% 到 3% 的三岁以下儿童中可见。大多数过敏反应是由称为 IgE 的特定抗体引起的。然而，CMPA 可由 IgE 和非 IgE 相关活性引起。这些情况是根据症状诊断的，并排除其他可能的原因。血液和皮肤测试可能会在 12 个月大后提供更多信息，但牛奶摄入挑战是金标准测试。
CMPA 可能是遗传性的，特别是当有食物过敏、湿疹或哮喘的家族史时。
非 IGE 型
这种形式的 CMPA 通常在婴儿早期开始。暴露发生在婴儿配方奶粉或母亲母乳中的牛奶中。一个典型的场景是一个三周大的孩子持续哭泣，难以安慰，并且在大便中出现血丝。这种血液是由于牛奶蛋白在肠道中引起的刺激造成的。
尽管频繁喂食，这些婴儿仍无法增加足够的体重。呕吐可能会导致脱水。到三到四个月大时，由于持续接触乳蛋白，会出现干燥、发痒的湿疹皮肤斑块。
另一个不太常见的版本是食物蛋白诱发的小肠结肠炎 (FPIES)。这可能会在 4 周大的时候出现，或者在接触牛奶多年后的生命后期。在这些情况下，食道会发生严重的炎症，导致呕吐、腹泻和可能的食道狭窄。发作可能与嗜睡有关，并可能危及生命。
IGE型
这种对牛奶蛋白的反应是相当直接的，在摄入后的几分钟内。红色、凸起的荨麻疹出现在身体的不同部位。可能会出现嘴唇、眼睑或整个面部肿胀，并伴有咳嗽或呼吸困难。也可能发生呕吐和腹泻。这些症状可能危及生命，需要立即就医。
乳糖不耐症 - 症状和原因
与 CMPA 不同，乳糖不耐症是指无法消化牛奶中天然存在的糖分。大多数婴儿出生时都有一种叫做乳糖酶的肠道酶，可以分解乳糖。
多种情况会导致这种酶的水平低。妊娠 34 周前出生的婴儿在肠道成熟之前乳糖酶不足。在感染性腹泻发作期间，幼儿可能会暂时出现乳糖不耐症。腹泻消退一到两个月后，乳糖酶功能会恢复。患有乳糜泻和其他与肠道炎症相关的疾病的儿童可能会出现更多的慢性乳糖不耐症。
除了在芬兰和俄罗斯西部的婴儿中发现的罕见遗传病外，正常足月婴儿完全能够消化乳糖。真正的乳糖不耐症要到五岁才会出现。一旦发生，它就会持续到成年。
乳糖不耐症的症状
饮用牛奶后 30 分钟至 2 小时，乳糖不耐症的症状会变得明显。胃痛或胀气的抱怨很常见。根据牛奶的摄入量，可能会出现稀便或水样腹泻。
大多数病例是通过记录症状出现前吃了什么食物来诊断的。一些医疗中心有能力进行专门针对乳糖不耐症的测试，称为呼气氢测试。在严重的情况下，可能需要进行内窥镜检查以确认这一诊断，并排除其他病因。
是乳糖不耐症还是牛奶过敏?
这是一个很好的问题，因为症状通常非常相似。但是，这里有一些线索可以缩小正在发生的事情的范围：
乳糖不耐症的症状很少发生在 6 岁以下的人群中。在这个年龄之前，由于牛奶蛋白过敏，牛奶问题更加频繁。
通常，患有乳蛋白过敏的 6 个月以下婴儿在喂食配方奶粉数周后会出现腹泻并最终呕吐。如果您回想一下，您的宝宝之前是否有过这些问题?
宝宝喝完奶后会出现皮疹。我很难说你女儿的脸颊发红是否与她喝牛奶有任何关系，但可能是。喝牛奶后出现皮疹与牛奶蛋白过敏有关，而不是乳糖不耐症。
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