根据马萨诸塞大学阿默斯特分校的一项研究，马萨诸塞州超过三分之一的连续投保人在分娩前后的 12 个月内经历了健康保险过渡。
该研究发表在JAMA Network Open上，分析了 2015 年至 2017 年超过 97,000 名新生儿的数据。研究结果表明，进一步研究对于检查保险过渡对围产期护理和结果的影响非常重要。
“在围产期，妈妈和宝宝有保险真的很重要，”主要作者、公共卫生与健康科学学院的博士后研究员 Chanup Jeung 说。“即使对于那些在围产期仍然有保险的人来说，转换保险计划也会破坏护理的连续性，并且可能会减少获得护理的机会。”
与商业保险相比，最常见的过渡涉及进出 Medicaid 和 Medicaid 管理式医疗保险。医疗补助由州管理，医疗补助管理式医疗由私人(通常是非营利性公司)管理。
先前的研究表明，持续保险有助于改善分娩结果并降低围产期发病率和死亡率。这是第一次看到有多少连续投保的马萨诸塞州居民在这个关键时期改变了保险类型。
“我们的研究给出了不同的视角，”Jeung 说。“我们正在考虑这种保险过渡——即使对于持续投保的人——也可能会影响他们的结果。”
资深作者、卫生政策与管理副教授金伯利·盖斯勒 (Kimberley Geissler) 表示，研究团队进行了大量挖掘工作，试图确定保险过渡的各种原因。
“人们可以搬家的一种方式是因为他们想要更换保险公司或者他们想要更换供应商，”她说。“另一个原因是医疗补助重新确定。”
例如，医疗补助要求基于不断变化的因素，例如收入、家庭规模、婚姻和就业状况以及怀孕状况。
在研究中包括的 97,335 次分娩中，约 45% 由私人保险承保，23.4% 由 Medicaid 承保，28.1% 由 Medicaid 管理式医疗承保，3.1% 至 4.5% 由 Marketplace 计划承保。
数据分析显示，37.1% 的被保险人在分娩前和/或分娩后的 12 个月内的某个时间点发生了转变。在更换保险的人中，24%的人只进行了产后的保险过渡，38.8%的人只进行了产前的过渡，37.2%的人同时进行了产前和产后的过渡。拥有 Medicaid 和 Medicaid 管理式医疗的个人进行保险过渡的可能性分别比私人保险覆盖的人高 47 个百分点和 50.1 个百分点。
“我们从文献中知道这些转变会发生，但我对它们的普遍性感到惊讶，而且它们在保险类型中很常见，”盖斯勒说。“有私人保险的人不太可能发生转变，但他们也不能免受这些转变的影响。”
该研究是联邦基金支持的一个更大项目的一部分，该项目正在研究向马萨诸塞州医疗补助责任护理组织 (ACO) 过渡对孕产妇结局和产后护理的影响。这项研究着眼于 ACO 生效之前的出生情况。
“这是在此期间了解医疗补助覆盖范围的重要一步，”盖斯勒说。
研究人员指出，几乎所有马萨诸塞州的人都有健康保险。这项研究在全国范围内具有相关性，因为其他州寻求扩大其医疗保险覆盖率，特别是在围产期。
“由于围绕孕产妇死亡率和发病率的问题，人们对覆盖怀孕期间和产后的人有着强烈的政策兴趣，”盖斯勒说。“马萨诸塞州可以让我们了解其他州在扩大覆盖范围时会发生什么。”
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