马萨诸塞大学阿姆赫斯特分校的一项研究表明，虽然预防性保健通常与初级保健提供者相关，但大多数育龄妇女的预防性服务办公室访问发生在妇产科医生 (OB-GYN) 身上。
即使在患有慢性疾病的育龄妇女中，也有超过 40% 的预防保健就诊是妇产科。该研究的结果还表明，某些推荐服务很少出现在任何环境中。例如，只有 6% 的初级保健就诊和不到 4% 的妇产科就诊进行了抑郁症筛查。
马萨诸塞大学公共卫生与健康科学学院卫生政策与管理助理教授、卫生服务研究员劳拉·阿塔纳西奥 (Laura Attanasio) 是发表在《卫生服务研究》( Health Services Research ) 上的研究的主要作者，该研究调查了女性——尤其是慢性病患者——接受的服务自 2010 年通过“平价医疗法案”以来，进行了预防性访问。
“预防保健对于帮助人们优化健康非常重要，”阿塔纳西奥说。“多年来，已经出台了各种政策措施，试图增加人们对预防保健的使用，其中包括《平价医疗法案》中的一项条款，该条款要求某些预防服务免费提供给患者就诊或该服务。”
通常情况下，这些举措“针对初级保健，这并不一定说明事实上，育龄妇女主要是为了预防保健而去看妇产科，”她补充道。
Attanasio 和团队分析了 2011 年至 2018 年全国门诊医疗调查中办公室医生的数据。具体来说，他们研究了妇产科办公室或全科医师环境中育龄妇女的预防性护理访问——无论是家庭医生、内科医生还是儿科医生。
该数据提供了一个基于访问的全国样本，而不是基于随着时间的推移接受的护理个人。
“当我们查看按医生类型提供的服务时，我们毫不奇怪地发现妇产科医师更强调与生殖相关的服务——例如子宫颈抹片检查、盆腔检查和提供避孕药物，”阿塔纳西奥说。“而在全科医生就诊时，非生殖相关服务更为常见——比如血脂测试、糖尿病葡萄糖测试和全血细胞计数。”
当样本仅限于患有慢性疾病(包括抑郁症、糖尿病、哮喘、高血压和高胆固醇)的育龄女性时，这种模式在整个育龄女性患者群体中是相似的。
Attanasio 说，约 30% 的全科医师就诊包括胆固醇水平的脂质检测，而妇产科医生就诊的比例“低得惊人”2.8%。
“另一方面，一些与生殖相关的服务可能在初级保健访问中提供不足，”她说。“我们可以看到，不同的医生专业之间存在很大差异，包括患有慢性病的女性。”
Attanasio 指出，这是有原因的。预防保健指南经常更新，需要改变临床实践，并且指南可能因专业组织而异。该研究的发现可以为其他研究提供信息，以确定育龄妇女——尤其是患有慢性病的妇女——应该在哪些方面获得最佳的预防性保健服务。
该论文得出结论：“我们的结果提供了有关预防性就诊服务频率的基线信息;鉴于新指南在临床实践中的应用缓慢且不均衡，服务提供的趋势可能会持续存在。”
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