乳腺癌几乎触及所有人的生活。八分之一的女性将在其一生中接受 乳腺癌 诊断，使其成为最常见的癌症虽然大多数新病例发生在绝经后的女性中，但 19% 的病例发生在年轻的育龄女性中。
对于 仍然希望扩大家庭的乳腺癌患者来说，在新的诊断和治疗方案与对未来生育能力和怀孕的担忧之间进行权衡可能会让人不知所措且压力很大。
作为一名生殖内分泌学家，我与 新诊断的癌症患者 一起讨论保留生育能力的选择，以便每个女性都能实现她的家庭建设目标。幸运的是，在与这种可怕的、不分青红皂白的疾病作斗争的过程中，未来仍有希望。我们有很多方法可以帮助患有癌症的女性发展她们的家庭。
以下是我希望女性了解乳腺癌后生育和怀孕的信息。
不幸的事实是，在癌症治疗期间，化疗会损害和耗尽女性的卵子，使未来的受孕更加困难。癌症幸存者未来生育的风险取决于药物的类型和剂量，以及治疗时患者的年龄。在您接受癌症治疗和康复 期间，由于年龄对生育能力的影响，怀孕 可能会随着年龄的推迟而变得更加复杂 。
但是，在接受乳腺癌治疗之前，有几种方法可以保持您的生育能力。
乳腺癌后保持生育能力
卵子冷冻
卵子冷冻是从卵巢中取出成熟卵子并冷冻以备将来使用的过程。为了在乳腺癌治疗前冷冻卵子，女性需要注射药物来刺激卵巢 10 到 14 天。目标是同时使多个卵子成熟，然后在取卵过程中取出并在胚胎学实验室冷冻。
由于许多形式的乳腺癌对雌激素敏感，并且女性的雌激素水平通常会在卵巢刺激周期中升高，因此也可以使用一种叫做来曲唑的药物来降低身体在治疗期间对雌激素的暴露。
当女性决定在未来使用冷冻卵子进行怀孕时，它们会被解冻并与精子受精以产生胚胎，然后可以将其转移到子宫中和/或进行基因测试。
这个过程可以在女性月经周期的任何时候非常迅速地开始，以免延误乳腺癌的治疗。许多患者将在乳房手术和化疗/放疗之间的时间段内完成他们的周期。
胚胎冷冻
一些有伴侣的女性会在癌症治疗前选择胚胎冷冻。该过程的初始部分与卵子冷冻相同，但在卵巢刺激和取卵后，精子用于使卵子受精以产生胚胎。这些胚胎在实验室中生长，通常在胚泡(第 5 天)阶段冷冻。
胚泡胚胎可以检测染色体异常，甚至可以检测具有癌症遗传易感性的女性的致癌基因，例如 BRCA。
卵巢组织冷冻保存
需要紧急开始癌症治疗并且没有时间进行卵子或胚胎冷冻周期的女性也可以选择卵巢组织冷冻保存。
进行腹腔镜手术以切除一个卵巢的一部分，并将该组织分成几块并冷冻以备将来使用。然后，当女性准备怀孕时，将一块冷冻的卵巢组织解冻并通过手术移植到她现有的卵巢上。这些组织移植物中的一些将在未来变得荷尔蒙活跃并排卵。
这种方法直到最近才被认为是实验性的，但今天全世界已有超过 130 名婴儿通过卵巢组织移植出生。
GnRH激动剂
在化疗期间，可以使用称为 GnRH 激动剂的药物来抑制女性的荷尔蒙。这使卵巢保持“安静”，以使卵子不易受到损害。这种药物可能会减少癌症治疗期间进入更年期的机会，但 有些争议。
它不能替代上面列出的其他生育力保存方法，但可以作为这些治疗的补充。
乳腺癌后计划怀孕
在癌症治疗后决定何时怀孕是复杂的，并且受许多因素的影响。癌症的类型和分期以及持续治疗的需要都在确定安全受孕时间方面发挥着作用。对于女性来说，在进行怀孕之前与她们的肿瘤科医生讨论这些问题总是很重要的。
大多数情况下，建议患者在完成治疗后至少等待几年再尝试怀孕。有时，如果癌症对雌激素敏感并且需要长期抑制激素，建议可能要等待更长的时间。
妈妈
对于患有雌激素敏感性癌症的女性和/或长期服用激素抑制以降低复发风险的女性，另一种选择是在者的帮助下建立家庭。
在癌症治疗之前产生的胚胎(或随后用先前冷冻卵子产生的胚胎)可以转移到者的子宫中，者携带怀孕但与婴儿没有其他生物学关系。此选项允许在怀孕期间癌症复发风险较高的女性中建立健康、安全的家庭。
癌症后让您的家庭成长的其他方法
在癌症治疗前没有保留生育能力的女性还有其他扩大家庭的选择。如果他们最终没有自己怀孕，他们可以使用捐赠的卵子或胚胎怀孕，或者可以寻求收养。
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