2020 年春天，Molly Sohr 和她的丈夫 Andrew 已经为孩子努力了四年。“我们在阳光下尝试了每一种生育治疗，”她告诉 Motherly。Sohr 最终被诊断出患有多囊卵巢综合征 (PCOS)，但传统的 PCOS 治疗仍然没有帮助。从激素方案到更具侵入性的生育过程，如体外受精 (IVF) 和胚胎移植，一切都不起作用。
那年四月，苏尔第四次流产。“我们的第四次失败让我们采访了妈妈，同时也更深入地研究了为什么我会失去一个经过基因测试的‘优质’胚胎，”她回忆道。在一位专家要求她的生育医生进行一系列新的测试以寻找她反复流产(RPL) 的原因后，只有一个结果呈阳性，提供了关于发生了什么的线索：脲原体。
什么是解脲脲原体?
脲原体 属 是一组在泌尿道和生殖道中定殖的微小细菌。它们通常是无害的，但过度生长会使子宫内膜等健康组织发炎，使怀孕更加困难。解脲脲原体感染也可能在早产中起作用。感染通常可能没有症状，但通常用常见的抗生素治疗，如阿奇霉素或强力霉素。
脲原体非常常见。那么为什么没有更多的医生定期检测呢?
“这是唯一一个关于为什么我会失去所有这些婴儿的测试结果呈阳性——这可能也是我一开始就难以怀孕的原因!” 苏尔股份。她和她的丈夫都服用了两周的抗生素，再次检测了解脲脲原体以确保感染已经清除，然后移植了另一个胚胎。10 个月后，她生下了一个健康的男婴。
一些统计数据估计，在 40% 到 80% 的无症状和性活跃女性中 可以发现解脲脲原体。解脲脲原体在大部分感染细菌的人中通常是无害的。但解脲脲原体也被确定为慢性子宫内膜炎(子宫内膜内膜炎症，不同于子宫内膜异位症)的潜在诱因，并已检查其与复发性流产的关系。
“我记得我的医生(孟菲斯生育协会的专家William Kutteh 医学博士)当时告诉我，他测试并发现 [脲原体阳性] 的患者中有 90% 会继续健康怀孕。这是唯一能说明我的问题可能是什么的测试，”Sohr 说。那么为什么不让更多的医生定期检测脲原体呢?
反复流产比较少见
一方面，复发性流产既罕见又极具挑战性的诊断，目前缺乏有关治疗的证据，医学博士、妇产科医生和 Motherly 的医疗顾问 Sarah Hartwick Bjorkman 指出。
生殖医学协会 (ASRM)将复发性流产定义为两次或多次临床妊娠失败。“最佳估计表明，只有不到 5% 的女性会经历两次连续流产，只有 1% 的女性会经历三次或以上，”Bjorkman 博士说。
但是，如果你是这 5% 的一部分，那么这些经常性损失可能是毁灭性的，无论它们多么罕见，并且可能会让你像 Sohr 一样寻找答案。虽然有几个不同的原因可以归因于 RPL 或与 RPL 相关，但还有许多其他原因仍然未知。一种被认为是 RPL 的潜在原因(尽管有些争议)的疾病是慢性子宫内膜炎，这也可能与解脲脲原体感染有关。
什么是慢性子宫内膜炎?
慢性子宫内膜炎被定义为子宫内膜内膜的慢性炎症，已被证明在患有 RPL 的女性中相当常见。多达 10% 到 27%的 RPL 患者可能有这种情况。
慢性子宫内膜炎很可能是感染的结果(来自多种潜在来源)，在大多数情况下通常可以用抗生素治疗。像解脲支原体感染一样，这种情况通常也没有症状，但可能出现低度炎症。虽然有一些证据表明慢性子宫内膜炎与解脲支原体感染有关，但目前还没有直接的因果关系。这就是为什么不广泛推荐使用抗生素进行常规检测甚至预防性治疗的主要原因。
“迄今为止，尚未发表任何随机试验，关于 [慢性子宫内膜炎] 对生殖结果的影响、要筛查的患者人群、治疗方案以及是否需要进行活检以确认解决方案仍存在争议。由于缺乏确凿的证据，一些国际协会的建议中并未包括 [慢性子宫内膜炎] 的筛查，” Hady El Hachem 及其同事在 2017 年关于 RPL 的文章中写道。
“治疗 [慢性子宫内膜炎] 可能有一些效用，但这不是护理标准，关于 RPL 和慢性子宫内膜炎仍有很多需要了解，”Bjorkman 博士分享道。
你应该接受脲原体检测吗?
由于解脲支原体只是慢性子宫内膜炎和 RPL 的几个潜在原因之一，没有直接证据支持这种联系，因此在大多数医生的常规检查名单上并不高。在大多数情况下，它也往往是无害的——大多数携带这种细菌的人不会继续发病，这意味着一般筛查可能没有必要。
“它可能属于慢性子宫内膜炎检测的范畴，但寻找单独的解脲支原体并不是常规操作，”Bjorkman 博士指出。“那些经常流产的人应该与他们的产科提供者交谈，甚至要求转诊给生殖内分泌和不孕症专家，他们可以帮助指导他们寻求可用的最佳检查和治疗选择。”
如果您有反复的损失或怀孕期间特别艰难，可能值得向您的医生提出慢性子宫内膜炎和解脲脲原体。“这项测试不仅给我们带来了答案，还给我们带来了孩子，”Sohr 分享道。“尝试怀孕 [TTC] 的过程是一条孤独而艰难的道路，但我了解到你必须成为自己的拥护者，永远不要放弃希望。”
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