迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心的胸外科医生和研究人员发现，越来越多的患者接受“解剖性肺切除术”(肺叶切除术或肺叶切除术)进行肺部癌症切除手术。节段切除术——由于机器人辅助手术的不断增长以及以患者为中心的护理方案的改进，患者能够在手术一天后安全回家，没有并发症。
然而，研究小组发现，社会经济地位较低的患者在术后第 1 天 (POD1) 出院的可能性明显低于其他患者。
“我们相信这是第一项探讨社会经济因素对该患者群体中 POD1 放电影响的研究，” Sylvester 胸部癌症小组联合负责人、9 月 14 日发表的一篇文章的资深作者Dao Nguyen 医学博士说。 2023 年，《胸心血管外科杂志 Open》一期。
“我们发现经济匮乏严重影响手术后第二天出院回家的能力，这一观察结果为研究和开发改进的护理策略和干预措施提供了未来方向，”治疗和研究肺癌和其他癌症的 Nguyen 补充道。对 750 名患者 10 年来的病历进行回顾性研究，记录了西尔维斯特肺癌外科医生发起的术后护理方案的效果和进展。
该指南与其他机构的指南类似，被称为胸外科术后加速康复方案(ERATS)。第一个 ERATS 计划于 2018 年 2 月推出，优化版本于 2020 年 1 月实施。这项研究重点关注在最新方案期间接受治疗的 279 名患者的研究结果。
“优化后的 ERATS 组患者的住院时间显着缩短，‘肺保留’手术次数增多，并发症发生率更低。在接受机器人手术并利用我们最新 ERATS 版本的患者中，多达 30% 的患者在 POD1 出院回家。这与 2020 年 1 月实施优化的 ERATS 之前 POD1 出院率低于 5% 存在显着差异，”Nguyen 说，并补充说，ERATS 的实施与术后急性疼痛的显着减少以及对院内阿片类药物。
作者指出，术后第一天出院是 ERATS 的副产品，而不是既定目标。该方案强调加快恢复期，特别是有效控制阿片类药物的疼痛并减少并发症，从而加速出院，包括 POD1 的出院。
该研究基于胸外科医生、Nguyen 和文章合著者Nestor Villamizar 医学博士的经验。他们发现，在将快速出院实践扩展到肺癌手术人群之前，POD1 出院对于接受其他胸部手术的患者来说是可能且安全的。
据作者介绍，使第二天出院成为可能的关键因素是：快速引流管拔除、更好地控制阿片类药物的疼痛、术前咨询以讨论现实的术后期望和家庭护理安排，以及执业护士定期进行后续电话咨询鼓励患者并监测他们的进展。
尽管第二天出院的数量不断增加，Nguyen 及其同事表示，他们发现社会经济地位较低的患者 POD1 出院数量减少了 71%，这一发现需要进一步研究。作为工作的一部分，他们还分析了导致和损害 POD1 放电的众多因素。
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