来自有色人种社区的执业护士在劳动力中的代表性普遍不足。然而，西弗吉尼亚大学职业许可专家最近的一项研究表明，在允许完全执业授权 (FPA) 的州，种族代表更为合适，这使 NP 有权履行他们接受培训的所有职责。
约翰·钱伯斯商业与经济学院助理教授兼膝关节职业调节研究中心实践研究范围协调员 Alicia Plemmons 表示，“我们还发现证据表明，黑人和亚裔执业护士在接受治疗后为更多黑人医疗保险受益人提供服务FPA。完全的实践授权是帮助有色人种社区解决医疗保健访问差异的一种无成本方式。”
Plemmons 和 Edward Timmons，服务副教授兼膝关节中心主任，在政策、政治和护理实践中发表了他们的研究结果。他们的研究结果表明，在 FPA州，NP 劳动力往往更加多样化，并且在种族和民族方面与该州的总人口更加一致。
该研究将医疗保健行业的三个问题联系在一起：美国初级保健提供者日益短缺，尤其是在边缘化社区，让来自有色人种社区的患者能够选择具有相同种族和族裔背景的初级保健提供者的重要性以及关于允许执业护士行使 FPA 的争论。
NP 是护理专业中训练有素的成员之一。当一个州允许他们行使 FPA 时，NP 可以充当初级保健提供者，履行他们有资格履行的全部职责，而无需与监督医生签订昂贵得令人望而却步的合作合同——合同费用从每月 75 美元到近 4,000 美元不等。
“在每个州，NP 可能都会与患者会面，但这就是相似之处停止的地方，”Plemmons 解释说。“一些州要求医生监督 NPs，而另一些州只需要合作协议。一些州限制 NPs 诊断患者或制定治疗计划，另一些州限制进行专家转诊或订购成像服务。可能最有争议的限制是开药。”
为了研究 FPA 对 NP 劳动力的种族和民族多样性的影响，Plemmons 和 Timmons 比较了全国 NP、患者和整个州人口的背景，重点是黑人、亚裔和西班牙裔社区。总的来说，他们发现 FPA 州有更高浓度的来自有色人种的 NP。
不同社区的代表看起来不同，但 FPA 州的黑人 NP 和患者的数据脱颖而出：FPA 州的黑人 NP 服务的黑人 Medicare 受益人比非 FPA 州的黑人 NP 多 2.8%。
Plemmons 说这很重要，因为多项研究表明，有色人种患者更喜欢与他们有共同背景的初级保健提供者。当提供者将文化共性和能力摆在桌面上时，这些患者可能更有可能安排年度检查、共享相关信息并遵循治疗方案。患者和提供者之间的文化不一致可能是医疗保健结果中种族差异背后的原因之一。
“与白人女性相比，黑人女性在分娩时的死亡率惊人，这通常是由于从业者缺乏文化能力和尊重，”Plemmons 说。“当黑人孕妇从黑人提供者那里接受产前护理时，死亡率会急剧下降。”
但是找医生，尤其是黑人医生，并不总是那么容易。这个问题正在变得越来越严重，并且在边缘化社区(多元化、贫困或农村)中受到的打击最为严重，许多医生不会在这些社区工作，但 NP 会。
“美国努力为其居民提供足够的初级保健。供应商短缺是一个关键因素，我们的人口老龄化也是如此，而且短缺在有色人种社区尤为严重，”Plemmons 说。“美国医学院协会估计，到 2033 年将有 54,100 至 139,000 名医生短缺，而且大多数医生将专注于比初级保健更有利可图的领域。
“然而，近 82% 的 NP 将专注于初级保健。虽然进入劳动力市场的医生数量正在下降，但 NP 的人均供应量却显着增长。”
Plemmons 说，她知道“大约 50 项研究使用医疗保险和私人保险数据的组合来观察患者由执业护士而不是医生提供服务时的质量、可及性和成本结果。绝大多数发现没有效果，或者发现改进，在增加访问和降低成本。”
无论如何，许多州限制 NPs 的 FPA，通常是基于对护理质量的担忧。
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