休斯顿大学护理学院认证的围手术期护士和助理临床教授 Danielle Quintana 对围手术期护士的手术良心进行了首次概念分析，这些护士负责监督手术安全和无菌区域，或无菌(没有细菌，病毒和其他生物体)，在医院手术室内。
外科良心被定义为履行这些职责的道德义务，无论成本或后果如何。它是对围手术期环境中发生的所有活动的 360 度全方位意识，需要人员监控自己的做法以及其他人的做法，以确保为患者提供安全和护理。
“根据手术良心行事可能并不总是受到围手术期同事的欢迎，并且可能需要护士坚持正确的做法，”Quintana 在 AORN 杂志的封面文章中报道。“无论面临何种挑战，外科良知都包含这样一种信念，即医疗保健专业人员对患者和他们自己都有责任保持一致、准确和安全。这项职责或义务应该以最高水平的承诺来履行。”
金塔纳还创建了一个代表外科良知的概念模型，以说明该概念的使用和背景。
UH 护理学院创始院长 Kathryn Tart 说：“Quintana 的工作令人鼓舞，因为它可以带来更好的患者治疗效果、与外科医生和手术室工作人员更好的沟通以及我们学生的教育。” “Quintana 外科良心模型概括了我们患者的最佳实践、我们如何教导学生以及与我们的外科医生和 OR 团队合作的核心。”
围手术期环境是动态和复杂的，经常需要护士在压力下做出艰难的决定，而出于外科良知的行为往往会导致延误。示例包括识别患者的手术部位没有正确标记，并等到外科医生正确识别该部位后再将患者运送到手术室;或者，如果患者对知情同意有疑问，则停止程序。
尽管在前线接受了多年的培训并展现了勇气，但围手术期护士仍面临着几个可能的原因，她们可能觉得自己没有能力展示自己的道德勇气和大声疾呼，包括手术室中的等级制度、设施的文化、应对具有挑战性的个性以及害怕报复.
Quintana 说：“工作人员应利用他们的无菌技术知识，注意避免和识别技术中断，并在出现技术中断时立即开始减轻技术中断。” 在回顾过去的研究时，她发现护士也担心团队合作表现，压力可能会阻止他们行使手术良知，从而对手术结果产生负面影响。
关于如何引入、学习、改进或衡量外科良心的研究很少。Quintana 的分析展示了科学的现状。
“这一概念分析提供了外科良知的全面定义，以指导未来加强外科良知和防止概念教条所需的研究——概念的属性缺乏额外调查的支持，但随着时间的推移仍被使用和强化的情况”金塔纳说。“外科良心分为几个领域，包括护理、外科、麻醉学、外科技术和介入放射学。”
在 Quintana 外科良知模型中，知识是外科良知的基础，包括专业标准和无菌技术、无菌和感染控制原则的知识。
“当每个团队成员发展并遵循自己的外科良知时，患者将受益于整个团队在安全文化中共同工作的集体外科良知。外科良知已被证实是一个成熟的、多维的概念，可以作为为未来的研究奠定基础，以扩大和提高其对围手术期护理科学和外科患者的益处的实用性。”
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