根据科罗拉多大学安舒茨医学校区研究人员的一项研究，一种使患者在手术前昏昏欲睡和不那么焦虑的常见药物与夜间手术时心脏损伤的风险增加有关。
研究结果进一步证明，一天中给予药物的时间会影响其效果。
“我们进行了大型数据集分析，并证明在夜间和更健康的患者中进行手术时，给予咪达唑仑会增加非心脏手术中心肌损伤的风险，”该研究的资深作者 Tobias Eckle 医学博士说.，科罗拉多大学医学院麻醉学教授。“这很重要，因为这些发现可能对患者死亡率产生巨大影响。”
该研究上周发表在《心血管医学前沿》杂志上。
Eckle 是少数时间疗法专家之一——在一天中的特定时间给予药物以更好地配合昼夜节律。他之前的研究表明，强光可以帮助治愈受损的心脏，并且对健康有益的特定蛋白质在一天中的不同时间表达得更强烈。
在这项研究中，研究人员使用庞大的多中心围手术期结果组分析了 1,773,118 例，其中 951,345 名受试者服用了镇静剂咪达唑仑。
其中，16,404 人符合心肌损伤或 MINS 的标准。尽管在整个研究人群中给予药物与心脏损伤风险之间没有关联，但研究人员发现给予药物的时间很重要。
Eckle 说：“我们发现，在夜间或更健康的患者进行手术时，咪达唑仑给药与 MINS 风险之间存在密切关联。”
原因尚不清楚，但可能在于 PER2 基因，Eckle 说这是一种光调节蛋白，有助于保护心脏免受伤害。在小鼠研究中，研究人员发现咪达唑仑、昼夜节律蛋白表达和心脏缺血之间存在联系。
“这表明咪达唑仑会干扰人类的昼夜节律系统，”埃克尔说。
该药物会增加神经递质 GABA，从而抑制某些大脑信号以产生镇静作用。这反过来又可以减少 PER2 较高夜间水平的表达。随着水平降低，当咪达唑仑在晚上而不是白天给药时，心脏可能更容易受到伤害。
“这是时间疗法的主要焦点。根据给药时间的不同，药物可能会产生不同的效果，”Eckle 说。“如果你把白天和黑夜分开，就会产生巨大的影响。例如，如果咪达唑仑会增加心肌梗塞的风险，也许我们不应该在晚上给任何人服用咪达唑仑。”
Eckle 说，时间疗法的整个领域都没有得到充分研究，并且可能为更有效地使用常规疗法提供线索。他认为新药应该在一天中最好的时间进行测试。例如，降压药往往在晚上效果最好。
“药物通常按照最有效的方式给药，”他说。“但最有效的，最终可能会造成损害。”
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