Granner最近与护理学教授JuliaSeng合着了一项研究，该研究利用创伤后应激障碍的理论来帮助教育围产期临床医生如何解决患者的创伤问题。在这里，她讨论了怀孕创伤暴露、谁有风险以及为什么与宝宝建立联系以识别怀孕创伤如此重要。
谁最容易受到妊娠创伤暴露?
早年经历过创伤的人更有可能在怀孕期间经历创伤。生育年尤其突出的创伤暴露包括童年虐待或不良童年经历、先前的创伤性出生或损失、先前的医疗或性创伤以及歧视或不公平的护理。此外，在以黑人为主的资源较少的城市环境中，PTSD的发生率是一般女性人口的三倍多。
历史上的侵犯人权行为、当前的歧视、微侵略、其他和少数人压力造成的额外创伤可能会增加边缘化群体所经历的累积创伤负担。在获得护理和安全方面基于种族的结构性不平等意味着来自边缘化群体的许多少数民族患者也可能拥有更少的资源来满足他们与创伤相关的需求。
创伤如何影响怀孕、分娩和产后的患者?
对于创伤幸存者来说，生育年可能很困难，特别是如果创伤是由另一个人造成的，例如虐待、忽视、性侵犯、家庭功能障碍等。PTSD是创伤最突出的长期结果，尽管它很常见创伤幸存者也会经历抑郁和焦虑。
许多创伤幸存者并未被诊断出患有这些心理健康状况，但他们的创伤可能仍会影响他们。怀孕、分娩和早期育儿可能是创伤后症状实际上变得更糟的时候。那是因为生育年有太多过去创伤的诱因或提醒，使人感觉创伤再次发生。其他创伤幸存者没有经历任何创伤后反应，但仍会利用怀孕期间的时间思考他们希望如何以不同于他们长大的方式为人父母，并确保孩子的安全。
怀孕期间触发的一个例子是阴道检查的位置和过程提醒一个人性侵犯。另一个常见的例子是怀孕的创伤幸存者认为他们的医疗保健提供者不屑一顾、施加压力或漠不关心。这可以提醒他们童年时的脆弱和无助感。
当过去的创伤是性的或者是由照顾者造成的，这些经历的记忆和感受会在怀孕、分娩和早期育儿期间再次出现。
大多数患者是否意识到以前的创伤会影响他们的分娩经历?
不，有几个原因。首先，每个创伤幸存者在康复过程中处于不同的位置。一名20岁的孕妇在大学被强奸后幸存下来，没有太多时间来处理这件事。那些刚踏上康复之旅的人并不总是有语言或框架来解释他们的创伤如何影响他们，甚至是对他们自己。
相比之下，其他幸存者可能会觉得他们已经克服了创伤。虽然情况可能如此，但许多人的PTSD实际上在生育年会变得更糟，即使它之前没有影响到他们。
第三个原因是PTSD的特征之一是回避。许多创伤幸存者远离与创伤事件相关的情绪，例如恐惧、无助、羞耻、愤怒或内疚，并试图避免可能引发这些情绪的提醒。
在此期间，创伤幸存者是否会再次受到创伤，这会影响养育子女吗?
绝对地。围产期护理的常见诱因包括不受欢迎的触摸或身体姿势、恐惧或恐惧的感觉、脆弱的动态、不受尊重和不受控制。在分娩期间，有些人对这些触发因素的反应是分离，即思想、感觉、记忆、世界感或自我感是断开的。有些人将其描述为灵魂出窍的体验。对其他人来说，感觉就像正在发生的事情不是真实的，就像看电影或戏剧一样。
那些通过分离来应对触发因素的人更有可能在出生后患上创伤后应激障碍、产后抑郁和与婴儿的亲密关系受损。这就是为什么讨论创伤如何影响生育年如此重要，以便幸存者获得必要的支持。
每个人在分娩后都会筋疲力尽，不知所措，但有些人会经历产后抑郁症或创伤后应激障碍，这真的颠覆了他们的生活。这些会使与婴儿的关系变得更加困难。在生命的第一年左右，照顾者和婴儿之间的纽带至关重要，而受损的纽带会对孩子的一生产生负面影响。
听起来很多人都没有意识到他们经历过创伤，也不理解对应该是非常积极的事件的负面情绪。创伤如何在这些患者身上表现出来?
创伤经历、它如何影响人们以及它在育龄期间的表现如何，对于经历它的个人来说几乎是独一无二的。然而，有一些有用的框架可以帮助我们理解创伤后压力。一种思考方式是人们有几个不同的系统，它们在不同的情况下被激活。当他们不感到受到威胁时，一种系统可以帮助他们度过日常生活。如果该系统处于活动状态，分娩和分娩过程的效果最佳，因为其中涉及一些相同的激素，如催产素。
当人们感到受到威胁时，另一个系统就会启动。这会导致他们产生“战斗或逃跑”的反应，他们感到肌肉充满能量，血压、脉搏和呼吸频率上升，他们可能会感到害怕、焦虑或愤怒。当人们感到受到威胁时，另一种可能发生的反应是“冻僵或晕倒”。分离是冻结或微弱反应的一个例子，在这种情况下，身体进入不那么活跃的状态，而大脑会“检查”一段时间。
在任何情况下(战斗、逃跑、冻僵或晕倒)，创伤反应都会使您难以清晰思考、与他人联系、交流您的需求并谨慎处理正在发生的事情。当创伤幸存者被触发因素提醒他们的创伤时，即使他们没有处于危险之中，他们有时也会有这些反应之一。生育年通常比生活中的其他时期有更多的触发因素，这可能就是为什么那时创伤后压力往往会变得更糟。
创伤知情访问看起来如何?
拜访一位了解创伤的临床医生会让您感到安全、被倾听和受到尊重。一些了解创伤的临床医生可能会直接询问您是否有任何可能影响您就诊的经历。如果他们不问而你提出来，了解创伤的临床医生会肯定你，为讨论留出时间和空间，并仔细倾听。
他们可能会问你一些后续问题，比如“什么样的事情会让你感到不安全，我该如何帮助避免这种情况?”或者“这段时间你有什么支持，我可以帮你联系更多资源吗?”或“当你感到被触发时，你喜欢做什么?是什么让你重新感到安全?”
了解创伤的临床医生会在接触您之前征求您的同意，并在他们动手之前让您知道他们将要做什么。如果在您就诊期间出现触发因素，并且突然间您发生了战斗、逃跑、冻结或微弱反应，了解创伤的临床医生会识别出正在发生的事情。他们会立即停止他们正在做的事情，甚至可能后退一步。他们会给你留出空间来处理你的情绪，并问你他们能做些什么来帮助你。
了解创伤的临床医生还试图了解文化、历史和性别问题。他们将向您开放，分享您的身份如何影响您与医疗保健系统的互动，并会以支持的方式做出回应。在您与一位了解创伤的临床医生的访问结束时，您会觉得自己是负责您身体发生的事情的人，并且他们会帮助您实现目标并保持安全。
标签：
免责声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！