前胸后背疼,可能是由于运动过度等非疾病因素导致的,也可能是由于肋软骨炎、胸膜炎、肺炎、心绞痛等疾病因素导致的,应根据原因进行处理。
一、非疾病因素
如果在进行胸部、背部肌肉训练或是需要相应肌肉发力的运动时,运动强度过大,可能会导致局部肌肉乳酸沉积,引起肌肉酸痛,运动后就可能出现前胸后背疼的情况。这部分人群一般有明显的运动史,休息几天后,症状基本可以得到缓解。
二、疾病因素
1、肋软骨炎:肋软骨炎是发生在肋软骨部位的炎症性病变,由于炎症因子侵袭肋软骨,可导致前胸后背疼,上肢活动、咳嗽、侧身卧位、转身或劳累时疼痛加重,有时可向肩部或背部放射,休息后可减轻,同时可伴有局部肋软骨肿大隆起。这部分患者可到胸外科就诊,遵医嘱应用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物来缓解疼痛,还可使用盐酸普鲁卡因注射液进行封闭治疗;若明确为细菌感染引起,可应用乳酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素进行治疗;若药物治疗效果不佳,还可进行手术治疗,切除病变的肋软骨。
2、胸膜炎:胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症,也可引起前胸后背疼,还可伴有胸闷、咳嗽、咳痰、发热等症状。这部分患者可到呼吸内科就诊,遵医嘱使用头孢氨苄甲氧苄啶片、阿奇霉素片等抗生素进行抗感染治疗,如果合并大量胸腔积液,可能还需要进行胸腔闭式引流术。
3、肺炎:肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,多由细菌感染所致,由于炎症刺激,可导致前胸后背疼,还可伴有高热、咳嗽、咳铁锈样痰、呼吸困难等症状。这部分患者可到呼吸内科就诊,进行抗感染治疗,首选药物一般为氨苄西林片、阿莫西林克拉维酸钾片等青霉素类抗生素,若对青霉素过敏,还可应用盐酸左氧氟沙星片等药物。
4、心绞痛:心绞痛是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧缺血、缺氧所引起的临床综合征,患者多表现为反复发作的左胸部压榨性疼痛,并可向后背放射,进而引起前胸后背疼,这种疼痛可由寒冷、紧张、愤怒、劳累等因素诱发,经过休息或者含服硝酸甘油片后可在几分钟内缓解。这部分患者可到心血管内科就诊,通常以药物治疗为主,主要应用硝酸甘油片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物改善心肌缺血,并应用阿司匹林片等药物预防血栓形成,同时应用阿托伐他汀钙片等药物控制血脂,从而达到预防心肌梗死的目的。对于冠状动脉堵塞严重者,必要时需进行经皮冠状动脉介入治疗。
5、其他:气胸、肺部肿瘤、颈椎病、心肌梗死、主动脉夹层破裂等,也可导致前胸后背疼,患者应及时就医诊治。
综上,导致前胸后背疼的原因多种多样,且存在心肌梗死等致命性急症,建议患者及时前往正规医院急诊科、胸外科、心血管内科、呼吸内科等科室就诊,由专业医生进行诊断和治疗。特别强调的是,如果是既往已经确诊为冠心病的患者,在出现前胸后背疼症状时,可先尝试舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸来缓解,如果在5~10分钟后胸痛症状未能明显缓解,应立即拨打120急救电话,以免贻误治疗时机。
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