要改善社区的健康状况，第一步是确定其最紧迫的需求。为此，特种外科医院 (HSS) 于 2022 年实施了一种基于社区的参与式研究 (CBPR) 方法，以评估肌肉骨骼健康需求、确定健康差异并支持制定解决未满足需求的举措。
关键问题包括缺乏管理关节炎和其他疼痛状况的健康教育和意识;社区跌倒发生率高;服务不足的人群获得护理的机会有限。
这项名为“使用基于社区的参与式研究方法评估服务不足的患者和社区成员的肌肉骨骼健康需求”的研究以虚拟方式在费城风湿病学会年会 ACR Convergence 2022 上进行了介绍。
“肌肉骨骼疾病是最普遍的健康状况，造成经济和社会负担，特别是在服务不足的社区，” HSS 教育研究所结果与数据分析主任、公共卫生硕士 Titilayo Adeniran 解释说。“研究表明，肌肉骨骼健康差异对女性、老年人和少数民族的影响尤为严重。”
HSS 研究人员使用混合方法来开发社区健康需求评估 (CHNA)。“对于定量数据，我们以四种语言——英语、西班牙语、中文和俄语——分发了一份社区调查，以评估我们所服务人群的社会人口特征;健康状况和生活质量;健康行为和生活方式;使用和获得护理;以及健康教育需求，”Adeniran 解释道。“对于定性数据，我们采访了 22 个社区合作伙伴，包括社区组织、城市和州机构以及大学。”
在 2022 年 1 月 15 日至 2 月 15 日的四个星期内，该调查以多种方式分发，包括在线、通过电子邮件、使用 Alchemer 面板、亲自和通过邮件。共有 18,248 名患者和社区成员完成了调查调查，其中 57% 代表多元化和服务不足的人群。
阿德尼兰指出，除了调查之外，与社区合作伙伴的访谈也提供了对未满足的健康需求的宝贵见解。社区组织代表了纽约市的所有五个行政区，以及为不同种族/族裔人口服务的周边地区。他们代表了所有年龄、性别和社会经济群体。
主要发现：
慢性疼痛、骨关节炎或其他形式的关节炎是调查中报告的最常见的肌肉骨骼疾病。
在患有肌肉骨骼疾病的受访者中，对控制症状缺乏信心已成为一种健康需求，尤其是在医疗服务不足的社区成员中。
近三分之一的受访者表示在过去一年中跌倒过。
那些患有慢性疼痛、纤维肌痛或狼疮的人更有可能报告两周或更长时间的身心健康状况不佳。
被诊断患有狼疮、慢性疼痛或类风湿性关节炎的医疗服务不足的受访者更有可能使用处方阿片类药物来控制疼痛。
健康教育成为一项主要需求，70% 的受访者表示在过去 12 个月内没有参加过健康教育。主要原因是害怕 COVID-19 和不了解教育计划。
影响受访者健康和福祉的首要问题是与 COVID-19 相关的问题、社会隔离/孤独、锻炼场所有限以及获得健康食品的机会有限。
该调查确定需要解决获得医疗保健的问题，42% 的受访者表示他们在过去 12 个月内无法获得医疗保健，而在 2019 年进行的上一次调查中，这一比例为 8%。最大的障碍是难以预约，缺少负担能力或不在保险范围内的服务。医疗服务不足的人也提到了交通需求。
在医疗环境中报告的最常见的歧视类型是医生或护士没有听取受访者的意见。超过一半的受访者提到了这个问题。
“在评估社区的健康需求和确定健康差异时，广泛的社区参与对于任何 CBPR 方法的成功至关重要，”HSS 教育研究所助理副总裁 Sandra Goldsmith, MA, MS, RD 说。“我们的研究结果将使我们能够提高对继续影响我们多样化和服务不足人群的差异的认识，并帮助我们制定以社区为基础的举措，以促进健康公平。”
Titilayo Adeniran、Bertilia Trieu、Sandra Goldsmith 和 Laura Robbins，纽约州纽约市特种外科医院。
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