一项新的研究报告称，患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的学龄前儿童很少接受美国儿科学会 (AAP) 为其病情推荐的黄金标准治疗。
AAP 推荐一种称为“父母行为管理培训”或 PTBM 的行为治疗技术，作为 4 岁和 5 岁 ADHD 儿童的一线治疗。
但根据 10 月 18 日在线发表在JAMA Pediatrics杂志上的调查结果，该年龄组中每 10 名患有 ADHD 诊断或类似 ADHD 症状的儿童中只有 1 名实际上接受了 PTBM 治疗的转诊。
相反，父母通常会得到一般性的建议，这些建议在任何健康儿童访问中都不会不合适——减少糖分，建立良好的睡眠习惯并限制屏幕时间。
事实上，虽然 AAP 指南说只有在行为治疗不能提供显着改善的情况下才应考虑使用药物，但与被推荐用于 PTBM 治疗的学龄前儿童相比，更多的学龄前儿童服用了 ADHD 药物。
“推荐 [PTBM] 的原因是基于证据。当我们将其与药物进行比较时，有更多证据表明它的有效性，”首席研究员、斯坦福大学医学院发育行为儿科讲师 Yair Bannett 博士说。
PTBM 治疗的重点是父母，而不是他们患有多动症的孩子。
据美国疾病控制和预防中心称，父母接受培训，教他们在积极强化、结构和一致纪律方面的技能和策略，以及与孩子互动和沟通的积极方式。
“你为父母和孩子提供了持久的技能，并且真正对孩子和父母在现实世界中的管理方式产生实际影响，”班尼特说。
训练父母帮助孩子
“另一方面，药物途径非常有效，确实可以减轻一些症状，但它在某种程度上是一种暂时的解决办法，”班尼特继续说道。“这并没有真正给孩子或父母任何前进的技能。”
PTBM 治疗的重点是“孩子从积极强化中学习比从惩罚中学习得更好，”ADHD 患者倡导组织 CHADD 专业咨询委员会联合主席 Max Wiznitzer 博士说。“如果我们鼓励我们希望他们做的行为，不受欢迎的行为往往会消退。”
在这项研究中，Bannett 和他的同事审查了旧金山地区儿科护理网络 Packard Children's Health Alliance 的初级保健医生治疗的 22,700 多名 4 岁和 5 岁儿童的医疗记录。在这些孩子中，大约 1% (192) 有 ADHD 诊断或症状。
研究人员发现，在大约 41% 的情况下，有 ADHD 迹象的孩子的父母会获得包括饮食、睡眠和屏幕时间在内的常规建议。
“我们很高兴推荐这些健康的习惯，但另一方面，确实没有证据表明它们可以缓解我们所说的多动症的任何症状，”班尼特说。
只有 21 名儿童接受了 PTBM 治疗的转诊，而 32 名儿童服用了 ADHD 药物。
Bannett 说，许多儿科医生可能对 PTBM 了解不足，无法将其作为一种治疗选择。
“确实，更需要关于这个主题的培训，为儿科医生提供可用的资源，”班尼特说。“很多时候，他们只是不知道每个社区，每个孩子都有特定的保险范围。这变得非常复杂。”
许多医生可能不知道父母治疗
研究发现，如果患有多动症的儿童获得医疗补助而不是私人保险，他们被转诊接受 PTBM 的可能性要低 13%。
Wiznitzer 补充说，即使医生知道 PTBM 治疗，父母也很难接受这种培训。
“行为治疗资源并不像我们希望的那样可用，”Wiznitzer 说。“对我来说，这是限制速度的一步——找一个真正知道如何与这样的学龄前儿童一起工作并可以帮助他们的人。现在好多了，但仍有积压。还有等待名单。”
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