骨科界现有的想法是，用微创手术MISB 治疗拇囊炎可能会使人的扁平足恶化。纽约市特殊外科医院 (HSS) 的研究人员进行的一项新研究表明，这种手术不会使无症状扁平足患者的扁平足恶化，甚至可能改善病情。该研究结果于今天在骨科医师学会 (AAOS) 年会上公布。
“由于使用 MISB 进行拇囊炎矫正的方式，有人认为它可能无法像在中足进行更广泛、开放的手术那样帮助稳定足部，”研究资深作者 Anne Holland Johnson 说。 ，医学博士，HSS 的足踝外科医生。“当某人有扁平足畸形时，这基本上是一个倒塌的足弓，我们的想法是通过这种微创技术固定拇囊炎可能会使扁平足变得更糟，因为我们在靠近脚趾的地方切割骨头。我们发现情况恰恰相反——以微创方式固定拇囊炎不会导致扁平足的整体尺寸发生变化。”
“拇囊炎”是一个概括性术语，描述了大脚趾底部的各种疼痛畸形。在最常见的拇囊炎类型中，称为拇外翻，大脚趾从其正常位置向内转动并朝向第二个脚趾倾斜。拇趾外翻通常表现为扁平足等继发性结构畸形，可以是有症状的，也可以是无症状的(不引起任何症状)。
所有治疗拇囊炎的技术都涉及切割骨头并用金属螺钉重新定位。微创 chevron and akin 拇囊炎切除术 (MISB) 通过皮肤上的微小切口切割骨头来修复拇囊炎。“通过小切口进行手术的优点包括手术后疼痛极小甚至没有;即时负重，因此您可以用脚正常行走;并更快地恢复日常活动和运动，”约翰逊博士说。
研究人员使用 HSS 的患者登记处进行了一项回顾性研究。在登记处，他们确定了 18 岁以上并在 2016 年至 2021 年间被诊断出患有拇囊炎畸形的患者。在这个队列中，如果患者接受了 MISB 手术以矫正拇外翻畸形，则他们被纳入研究;报告他们至少一年至两年的结果，由称为 PROMIS 的患者报告结果工具记录;至少在手术前和手术后三个月进行 X 光检查。该团队使用术前 X 光片确定了有扁平足迹象的个体;使用图表审查，他们还确定了那些患有无症状扁平足的人。这些审查产生了一个由 35 名无症状扁平足患者和 47 名无扁平足患者组成的研究组。
“我们收集了所有患者的 PROMIS 调查。这些是一系列经过验证可用于足部和脚踝研究的问卷调查，并向患者询问他们的功能、疼痛和心理健康状况，”该研究的主要作者、足部研究助理 Rami Mizher 说。和 HSS 的踝关节手术。研究人员发现，根据 PROMIS 调查测量，MISB 在两组的身体功能、疼痛干扰(疼痛干扰日常生活的频率)、疼痛强度和整体身体健康(患者整体健康)方面都有类似的改善。两组的 PROMIS 整体心理健康和抑郁测量在术前到术后均无显着变化。
图表审查显示两个研究组的并发症没有差异。
研究人员还检查了术前和术后的 X 光片，以在临床上评估手术矫正拇囊炎畸形的效果，以及它是否改变了任何与扁平足相关的测量值。在两组中，拇囊炎畸形的矫正相似。就扁平足的结果而言，研究人员考察了三个不同的参数：跟骨间距，即足弓的高度;Meary 角，测量脚下垂的程度;和距舟覆盖角，测量脚向外转动的程度。前两项措施没有任何显着变化，而扁平足组的距舟覆盖角有所改善。
“我们的研究表明，您可以通过这种相对简单的手术来修复拇囊炎，而且不会使扁平足变得更糟，”约翰逊博士说。“这证明微创拇囊炎矫正术是扁平足患者的可行选择。”
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