两项比较通常用于缓解膝骨关节炎疼痛的注射剂的研究发现，皮质类固醇注射剂与疾病的进展有关。这两项研究的结果今天在北美放射学会 (RSNA) 年会上公布。
骨关节炎是最常见的关节炎形式，在影响着 3250 万成年人。膝骨关节炎是一种慢性、退行性和进行性疾病，估计每年有 800,000 名患者发病。超过 10% 的膝骨关节炎患者寻求通过注射皮质类固醇或透明质酸来缓解疼痛的无创治疗。
这两项研究的研究人员都选择了来自骨关节炎倡议的队列，这是一项多中心、纵向、观察性研究，对近 5,000 名膝骨关节炎患者进行了为期 14 年的随访。
在第一项研究中，旧金山加利福尼亚大学的研究人员纳入了 210 名骨关节炎倡议参与者，其中 70 人接受了关节内注射，对照组 140 人在两年期间未接受注射。在接受注射的 70 名患者中，44 名注射了皮质类固醇，26 名注射了透明质酸。治疗组和对照组的年龄、性别、体重指数、疼痛和体力活动评分以及疾病的严重程度相匹配。
在注射时以及前后两年对所有患者进行 MRI 检查。MRI 扫描使用全器官磁共振成像评分 (WORMS) 进行评估，WORMS 是膝关节骨性关节炎的分级系统，重点关注半月板、骨髓病变、软骨、关节积液和韧带。研究人员通过比较初始扫描和两年后续扫描的成像评分来确定骨关节炎的进展。
“这是第一次使用 MRI 对膝关节进行半定量、全器官评估，对皮质类固醇和透明质酸注射进行直接比较，”加州大学旧金山分校放射学系研究员 Upasana Upadhyay Bharadwaj 医学博士说弗朗西斯科。
统计分析表明，皮质类固醇膝关节注射与膝关节骨关节炎的总体进展显着相关，特别是在外侧半月板、外侧软骨和内侧软骨中。
透明质酸膝关节注射与膝关节骨关节炎的进展没有显着相关性。与对照组相比，接受透明质酸注射的组显示出骨关节炎的进展减少，特别是在骨髓病变中。
“虽然据报道皮质类固醇和透明质酸注射有助于缓解膝骨关节炎的症状性疼痛，但我们的结果最终表明，皮质类固醇与注射后长达两年的膝骨关节炎显着进展有关，必须谨慎使用，”博士. Upadhyay Bharadwaj 说。“另一方面，透明质酸可能会减缓膝骨关节炎的进展并减轻长期影响，同时缓解症状。”
在第二项研究中，罗莎琳德富兰克林医学与科学大学芝加哥医学院的研究人员进行了一项病例对照研究，比较了接受皮质类固醇和透明质酸注射的患者骨关节炎的影像学进展。
“虽然这些注射可以为一些患者提供短期疼痛缓解，但注射对疾病进展的影响尚不清楚，”研究人员和医学生 Azad Darbandi 说。
Darbandi 的团队从 Osteoarthritis Initiative 数据库中选择了一组具有相似基线特征的 150 名患者，其中包括 50 名接受皮质类固醇注射的患者、50 名接受透明质酸注射的患者以及 50 名在 36 个月内未注射的患者。这些组的性别、体重指数和 X 光检查结果相匹配。
患者在基线和两年后接受了膝盖的 X 射线成像。研究人员分析了 X 射线成像，包括关节间隙变窄、骨刺形成以及膝关节软骨周围的骨质增厚。
与注射透明质酸或根本不接受治疗的患者相比，注射皮质类固醇的患者骨关节炎进展明显更快，包括内侧关节间隙变窄，这是该疾病的标志。
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