住院医师培训计划如何改善多样性，从而提高医疗保健质量?加州大学戴维斯分校健康研究人员有一些建议，有证据支持。
在今天发表在JAMA Network Open上的一项研究中，一组研究人员分析了全国二十多个住院医师项目。所有这些都采用战略来促进多样性、公平性和包容性 (DEI)。然后，该团队汇编了他们的发现，与寻求使医生劳动力多样化的研究生医学教育(GME)计划广泛分享。
该研究被认为是首次编制数据驱动方法的综合清单，以增加GME计划的多样性，公平性和包容性。
“我们已经创建了一个指南，以帮助GME计划在改善其DEI工作方面取得进展，”该研究的合著者，加州大学戴维斯分校健康中心内科临床副教授Stephany Sanchez说。
“这适用于处于多元化之旅早期的项目，以便能够应用我们强调的基本战略，”桑切斯说。“而且它也适用于那些在他们的道路上走得更远的项目，所以他们可以有一个更有抱负的策略清单来考虑。
加州大学戴维斯分校长期以来一直是其致力于多元化和包容性的典范。根据 3 年《新闻与世界报道》的“最佳研究生院”名单，医学院在全国医学院的多样性方面排名第 2023。
更多的多样性意味着更好的患者健康结果
GME，通常称为住院医师，是医学院毕业生在有资格参加所选专业领域认证的董事会考试之前所需的培训。GME可以持续三到七年，最常见的是在加州大学戴维斯分校这样的学术医疗中心。
在全国范围内，GME计划正在努力增加来自医学代表性不足背景的医生数量。然而，挑战依然存在。这些来自拉丁裔、黑人、美洲印第安人、阿拉斯加原住民、夏威夷原住民和太平洋岛民的受训者不太可能被安置在 GME 中。
“缩小多样性差距对于确保医学教育和医疗保健质量的公平至关重要，”作者说。“尽管如此，改善生物医学劳动力中DEI的循证策略和最佳实践仍然知之甚少，也未得到充分利用。
研究表明，当患者得到了解他们的文化、看起来像他们或说他们的语言的医生的照顾时，他们的健康结果会更好。今天发布的这项研究的作者说，GME计划的多样化对于医生队伍的多样化至关重要。
尽管一些GME项目寻求多元化，但其领导人不确定如何多元化
实施 DEI 战略对 GME 来说是相当新的，项目领导者面临的一个共同挑战是不知道要采取哪些步骤来变得更加多样化。
“GME项目真的希望更具包容性，”共同作者，加州大学戴维斯分校劳动力创新和教育质量改进副院长Tonya Fancher说。“但我认为程序并不总是知道如何做到这一点，所以这项工作提供了一系列成功的策略可供选择。
关于大多数GME项目正在做些什么来增加多样性和包容性的信息匮乏，但作者找到了一种创造性的方式来利用这些信息：他们获得了访问GME项目的提交表格的许可，这些项目已经争夺研究生医学教育认证委员会颁发的年度多样性奖。
该研究基于29年17月2020日至11年2022月<>日期间提交的<>份奖项申请。申请人详细描述了这些计划为促进多样性所做的工作。这包括受训者和教职员工的努力，以及机构的整体文化。
论文中没有确定这些机构，但代表了广泛的GME专业。
以下是研究中详述的主题、策略和实践的样本，一些 GME 计划依靠这些主题、策略和实践来增加多样性并对当前居民更具包容性：
与K-12学校，社区学院，4年制大学和医学院建立关系，以参与外展活动。
对录取使用整体审查，强调生活经验而不是考试成绩和平均绩点。
要求那些面试潜在GME学员的人参加隐性偏见缓解课程。
将历史上被排除在外和代表性不足的教师、居民和其他利益相关者纳入遴选委员会。
在财政和后勤上支持居民、教职员工组成的 DEI 委员会。
为医疗服务不足社区的居民提供临床经验。
通过指导和研究机会支持受训者，作为居民在培训结束时继续担任教职员工的保留工具。
“我们发现有非常广泛的策略 - 有些是基础性的，有些是有抱负的，”共同作者Dowin Boatright说，他是纽约大学格罗斯曼医学院急诊医学助理教授(他在研究期间在耶鲁大学)。
“我们真的想强调基础战略的重要性 - 在许多情况下被认为是高影响力并且可以以低成本实现的，”Boatright说。“我认为，如果所有计划都采用基本战略，我们就能取得很大进展。
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