检验科质量管理工作方案 检验科质量管理体系

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今天来聊聊关于检验科质量管理工作方案,检验科质量管理体系的文章,现在就为大家来简单介绍下检验科质量管理工作方案,检验科质量管理体系,希望对各位小伙伴们有所帮助。

1、二甲医院检验科质量管理体系可以依据:二甲医院的评审。

2、但是要从自身医院的实际出发,指定适合自己的制度。

3、二甲医院评审标准与评价细则   医院管理(168分)项 目 内 容评 审 标 准分值检 查 方 法判 定 结 果创建部门部门负责人主管领导(一)科 室 设 置 (10分)        1.职能科室:设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。

4、3查人事资料和职工花名册。

5、①标准中所列科室齐全,每缺一科扣1分; ②科室主任配备齐全,每缺一科扣0.5分。

6、    2.临床科室: 一级临床科室: 急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、感染科、重症医学科、预防保健科。

7、 二级临床科室: 内科:应有4个以上专科,设消化、心血管、呼吸、血液等。

8、 外科:应设3个以上专科,设普外、泌尿外科、骨科等。

9、 妇产科:设妇科、产科。

10、 儿科:设儿内科、新生儿科。

11、 3同上。

12、一级科室每缺一科扣1分;二级科室缺科扣0.5分。

13、    3.院级重点专科:全院应有3个以上重点专科,每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。

14、1.5同上。

15、每缺一个重点专科扣1分;每科床位数少于20张扣0.5分。

16、   4.医技科室:设药剂科、检验科、输血科(血库)、病理科、影像科、理疗(可与康复科合设)、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。

17、2同上。

18、每缺一科扣0.2分。

19、   5.其他科室:图书馆(室)、病案统计室。

20、0.5同上。

21、每缺一室扣0.5分。

22、   项 目 内 容评 审 标 准分值检 查 方 法判 定 结 果扣分得分扣分原因(二) 人 力 资 源 (20分)       1.医院实际开放床位数与编制床位数保持一致。

23、1查资料。

24、 超过10%扣0.5分,超过20%不得分。

25、  2.病床与工作人员之比≥1:1.3-1.5;床位与病床护士之比≥1:0.43。

26、4听汇报、查资料。

27、了解:人员编制、人员学历、资历、专业年限、技术职务、职称任命、人员编制。

28、病床与工作人员之比每低0.1扣2分,床护比低0.01扣1分。

29、  3.卫技人员占全院职工总数的75%,护理人员占卫技人员的50%。

30、(不含非护理岗位上有护理职称人员)4同上。

31、卫生技术人员比例每低一个百分点分点扣2分;护理人员比例每低1个百分点扣2分。

32、   4.一级科室和重点专科学科带头人、科主任必须是副主任医师或以上医师担任;二级科室主任应是主治以上医师担任。

33、加强重点学科建设和人才培养,有学科带头人选拔与激励机制。

34、3查看相关文件、证书。

35、4、一级科室、重点科室主任不是副主任医师以上一科扣1分;二级科室主任不是主治医师以上一科扣1分;无学科带头人选拔和激励机制扣1分。

36、   5.卫技人员的梯队建设结构合理。

37、2查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。

38、抽查2一3个科室了解各类卫技人员的结构比例是否合理,形成梯队。

39、原则上要求:高级、中级、初级医师结构比例合理结构。

40、各类卫技人员结构比例不合理扣1分。

41、   6.建立医师定期考核制度并落实。

42、2查医师定期考核档案。

43、未开展扣2分。

44、   7.医院领导、各职能科室负责人接受相关管理知识培训。

45、4查阅相关资料。

46、了解医院领导、职能科室负责人的职业化管理培训情况。

47、每人每年至少参加医院管理培训不少24个学时。

48、(查培训证书、学分证、培训记录)职业化管理培训达不到要求,每1人扣1分。

49、   项 目 内 容评 审 标 准分值检 查 方 法判 定 结 果扣分得分扣分原因。

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