什么是会阴撕裂?
根据 2018 年的一项研究，会阴部是女性身体中的“骨盆的菱形下出口”，在分娩过程中存在创伤和撕裂的风险，主要发生在朝向肛门的阴道后壁。
2015 年，研究人员发现，超过 85% 的阴道分娩女性会遭受某种形式的会阴创伤，在英国和美国，至少有三分之一的女性会出现自发性撕裂，需要缝合。所以，如果你经历过撕裂在分娩期间，要知道您并不孤单。
会阴撕裂程度
会阴撕裂有四种程度：
一级撕裂：可能涉及会阴部皮肤的阴道黏膜表面损伤。
二度撕裂：涉及阴道黏膜和会阴体的一级撕裂伤。
三度撕裂：涉及肛门括约肌的二度撕裂伤。
四度撕裂：涉及直肠黏膜的三度撕裂。
可以想象，根据 2020 年的一项研究，三度和四度会阴撕裂与“严重的疼痛、不适以及对生活质量和亲密关系的影响”有关。
什么是外阴切开术?
会阴切开术是阴道和会阴部的外科手术，旨在防止分娩时出现严重撕裂。然而，进行常规的会阴切开术(医生理所当然地会给你一个)可以保证母亲在分娩后会有会阴部创伤和缝合。
我应该做会阴切开术吗?
会阴切开术有一些好处。2005 年的一项研究发现，从未生育过的女性更容易流泪，但会阴内侧切开术可能有助于降低肛门肌肉撕裂的风险。
然而，2004 年的一项研究表明，避免会阴切开术会增加完整会阴的发生率，并且只会有轻微的会阴创伤，同时会降低产后会阴疼痛。2017 年的一项研究发现，对会阴切开术更具选择性(而不是进行常规会阴切开术)导致会阴和阴道严重创伤的女性减少。这些增加了越来越多的证据表明应该避免常规会阴切开术。
选择是否进行会阴切开术应在分娩前与您的妇产科医生讨论，因为在大多数低风险分娩和分娩中可能不需要会阴切开术。
如何预防会阴撕裂
会阴撕裂的一些风险因素超出了您的控制范围。2019 年的一项研究表明，会阴创伤的高发病率与产妇年龄、出生婴儿数量(产次)、引产、胎龄、宫底压力和国籍有关。
2020 年的一项研究发现，三度和四度会阴撕裂的常见危险因素包括怀上比胎龄大的婴儿，以及在分娩和分娩期间使用的干预措施，包括器械分娩。另一项 2020 年的研究发现，器械分娩、中线会阴切开术和分娩期间持续的枕后位与更严重的会阴撕裂有关。尽可能避免这些事情有助于防止流泪。
Evidence Based Birth 举办的2021 年网络研讨会列出了以下导致严重撕裂的风险因素：
护理提供者
第一次生孩子
婴儿出生体重较高
镊子或真空使用
会阴切开术
肩难产
推动阶段延长或非常短
枕后胎位
家史
孕妇可以使用一些特定的技术来预防会阴撕裂。
侧向或直立分娩姿势
在医院分娩时，我被指示平躺，双脚放在马镫上。然而，一些研究发现，不同的分娩姿势可能会降低您的会阴创伤。
2012 年的一项研究发现，与截石位分娩(仰卧，双脚放在马镫上)分娩相比，侧卧分娩(侧卧)会减少会阴损伤。这个位置也导致会阴切开术的减少。 以直立姿势分娩(站立或蹲下，直立或手膝跪地，以及使用分娩座椅)也被证明可以降低会阴切开率。
热敷
一些证据表明，在分娩期间对会阴区域进行热敷可能会减少三度和四度撕裂。此外，根据 2007 年的一项研究，在分娩期间在会阴部使用热敷袋的妇女三度和四度撕裂、分娩期间和分娩后的疼痛明显减少，并且尿失禁的可能性更小。
会阴按摩
根据2017 年的一项研究，分娩时的会阴按摩可以减少分娩时的三度和四度撕裂。一项关于分娩期间会阴按摩的回顾性研究——大多数女性让助产士在分娩的第二阶段(推压时间或推压时间之间)用食指和中指使用水溶性润滑剂进行会阴按摩——发现发生率显着降低严重的会阴创伤。在您的生育计划中添加会阴按摩绝对值得考虑。
水中分娩
选择水中分娩有助于降低会阴撕裂的风险!一项研究发现，在医院进行第二阶段浸水分娩的会阴撕裂风险较低。
放手技术
用手分娩的方法是在分娩过程中控制胎头，而放手的方法是在加冕过程中不接触会阴。根据一项研究，与手动技术相比，手动技术已被证明可以保持会阴完整并减少会阴疼痛和会阴切开术的使用，同时不会增加严重会阴创伤、产后出血或第二产程持续时间更长的风险。
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