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1、前列腺增生.药物治疗(1)5α-还原酶抑制剂适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的BPH患者。
2、研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。
3、双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
4、(2)α1-受体阻滞剂适用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。
5、目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵等。
6、此类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。
7、(3)其他包括M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。
8、M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善BPH患者的贮尿期症状。
9、植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。
10、综上所述,进行药物治疗前对病情应有全面估计,对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。
11、观察药物疗效应长期随访,定期行尿流动力学检查,以免延误手术时机。
12、3.手术治疗手术仍为前列腺增生的重要治疗方法,适用于具有中、重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH患者。
13、经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)、经尿道前列腺切开术(Transurethral incision of the prostate,TUIP)以及开放性前列腺摘除术。
14、目前TURP仍是BPH治疗的“金标准”。
15、.其他(1)经尿道针刺消融术(Transurethral Needle Ablation, TUNA)是一种简单安全的治疗方法,适用于前列腺体积<75ml,不能接受外科手术的高危患者,对一般患者不推荐作为一线治疗方法。
16、(2)前列腺支架(Stents)是通过内镜放置在前列腺部尿道的金属(或聚亚氨脂)装置。
17、以缓解BPH所致下尿路症状。
18、仅适用于伴反复尿满留又不能接受外科手术的高危患者,作为导尿的一种替代治疗方法。
19、常见并发症有支架移位、钙化,支架闭塞、感染、慢性疼痛等。
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