梅毒性脱发

【#梅毒性脱发#】

1、病例：患者5天前理发时偶然发现头皮两侧脱发斑而就诊，头皮无疼痛和瘙痒，发现后脱发无明显变化。头皮两侧可见脱发斑，呈虫蚀状，头皮无红斑、鳞屑、萎缩。躯干四肢未见红斑、丘疹等皮损。

2、患者查梅毒血清试验，结果阳性。诊断为二期梅毒，梅毒性脱发。

3、梅毒性脱发特点

4、脱发性病疾病种类繁多，有些是先天性的与遗传有关，有些是后天性的。后天性的又分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。后天性的非瘢痕性脱发常见的是斑秃和雄激素性脱发。梅毒性脱发容易误诊为斑秃或弥漫性脱发，也需要与拔毛癖鉴别。

5、梅毒性脱发呈虫蚀状

6、常发生于感染后6个月左右，呈虫蚀状，主要发生于颞部和枕部。有时弥漫性分布，睫毛和外1/3眉毛及体毛也可脱落。

7、有些同时有典型的梅毒皮损

8、梅毒性脱发见于3-7%患者，可同时有典型的梅毒皮损，如玫瑰疹、丘疹鳞屑性梅毒疹等，特别是手掌、脚掌出现铜红色斑丘疹，表面有鳞屑，非常有特征性。

9、确诊需要做梅毒血清试验

10、梅毒血清试验，分为梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验。

11、注意：不要误诊为斑秃、拔毛癖等

12、梅毒有时只有脱发表现，没有其它症状，这时需要特别注意与斑秃、拔毛癖等鉴别。

13、对于表现比较特殊，无法用一般脱发疾病解释者，应做梅毒血清试验。

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