与未通过初级保健实践与社区卫生工作者 (CHW) 配对的高血压患者在六个月内实现血压控制的可能性是未实现血压控制的患者的三倍半以上。由纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员领导的新研究表明，类似的 CHW 发明可以帮助其他服务不足的移民社区经历类似的差异。
今天在线发表在《循环：心血管质量和结果》杂志上，研究结果集中于社区卫生工作者 (CHW)，社区的外行成员，他们通常与他们所服务的人分享种族、语言、收入水平和/或生活经历。研究人员表示，虽然过去的工作发现 CHW 主导的项目可以改善黑人社区成员经常光顾的理发店和教堂等社区环境的血压，但这项新研究是第一项检查初级干预的研究专门为南亚裔人服务的护理实践。
先前的研究表明，与白人和其他种族/族裔群体相比，南亚社区成员患心血管疾病(CVD)、高血压和糖尿病的风险高于平均水平，即使体重较低且年龄较小也是如此。他们还经常面临管理慢性病和获得医疗保健的社会和文化障碍。
根据主要研究作者、人口健康系副教授兼纽约大学朗格健康公平卓越研究所副主任 Nadia Islam 博士的说法，干预成功的关键是社区卫生工作者的适应能力基于证据的实践，以提供文化敏感和语言适当的健康指导。虽然纽约市是该国最大的南亚人口居住地，但许多人的英语水平有限，与医疗保健系统脱节，并且缺乏量身定制的资源。CHW 与服务于南亚实践的初级保健实践密切合作，在帮助患者将医生的建议融入他们的生活和日常生活中具有独特的优势。
“随着临床环境中对以患者为中心的方法的需求不断扩大，CHW 模型在高血压管理方面的临床和公共卫生相关性越来越大，”Islam 说。“他们为英语水平有限且医疗保健系统服务不足的 移民社区提供了一种具有成本效益的慢性病管理模式。”
该研究的合作者包括纽约市最大的医疗补助患者保险公司 Healthfirst。
“确保初级保健实践拥有支持患者特定需求所需的资源是我们的首要任务，”Healthfirst 的执行医疗主任、医学博士 Susan Beane 说。“正如这些调查结果所表明的那样，让我们的成员能够接触到社区卫生工作者是促进健康公平的重要途径。我们希望其他人能够学习、复制和扩大这种干预措施。”
研究是如何进行的
研究人员团队在皇后区、布鲁克林和布朗克斯的 14 个初级保健机构招募了 303 名年龄在 18 至 85 岁之间、血压升高(收缩压 <140 毫米汞柱或舒张压 <90 毫米汞柱)的南亚患者。在随机分为治疗组和对照组之前，所有患者都接受了一次 60 至 90 分钟的关于高血压管理的小组教育会议。治疗组接受了额外的四次小组会议，以及社区卫生工作者亲自或通过电话进行的每两周一次的个性化健康指导。
大约一半的参与者是女性，平均年龄为 57 岁，45% 的人受过高中以下教育，88% 的人已婚或与伴侣同居，40% 的人有工作。超过 70% 的患者参加了医疗补助计划。
六个月后，治疗组有 68% 的人血压得到控制，而对照组只有 42%。在研究人员的最终调整分析中，他们发现与对照组相比，治疗组成员在六个月的随访中达到正常血压的可能性高 3.7 倍。
Islam 研究的下一阶段将研究 CHW 干预对患有高血压和糖尿病等合并症且服务不足的患者的影响，并最终对心理健康产生影响。
“衡量 CHW 干预措施对合并症患者的有效性很重要，因为血压控制对糖尿病患者尤为重要，而且很少有计划旨在解决多种慢性病，”Islam 说。“我们希望这种高效的干预措施将很快被健康保险公司 报销。”
研究人员还与 NYU Langone Health 系统合作，使该模型适用于 NYU Langone 的教师团体实践。
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