30 多年前，哈佛医学实践研究 (HMPS) 的发现帮助提高了公众对患者安全问题的认识。自 HMPS 结果公布以来，预防特定类型不良事件的新策略已经到位，但衡量对患者护理的影响一直具有挑战性。
为了更好地了解过去几十年取得的进展，波士顿地区医院的一个团队进行了 SafeCare 研究，该研究评估了该地区的 11 家医院。
该研究由 Mass General Brigham 的研究人员领导，由哈佛医学界及其附属组织的医疗专业责任保险公司 CRICO 赞助，对住院环境中的不良事件进行了估计，揭示了二十年工作的进展侧重于提高患者安全并强调持续改进的必要性。结果发表在新英格兰医学杂志上。
“这项研究清楚地表明需要更好的工具，增加对患者伤害的衡量，以及更好的实施系统，”相应的作者、马萨诸塞州布里格姆将军临床和质量分析医学主任和普通内科主任医学博士 David Westfall Bates 说。布莱根妇女医院。“虽然我们研究了马萨诸塞州的医院，但改善安全护理的提供是一个全国性的问题，而不是特定于一家医院、系统、州或地区的问题。了解伤害有多大以及对每个机构来说都是有价值的了解不良事件的趋势，以便他们可以采取措施缓解和解决他们内部的问题。”
SafeCare 研究采用了与 1984 年进行的 HMPS 类似的方法，尽管在随后的几十年中捕捉伤害水平的方法有所改进。通过审查 2018 年患者就诊到大大小小的医院的 2,800 份住院病历，研究团队在 23.6% 的住院患者中发现了至少一种不良事件。总体而言，根据目前已知的情况，这些不良事件中有 23% 被认为是可以预防的，并且 32% 具有严重或更高的临床严重性。
伤害的主要原因与药物有关(39% 的不良事件);手术/程序(30%);病人护理，包括跌倒和压疮 (15%);和医疗相关感染 (12%)。
尽管使用了不同的定义，但新研究中检测到的伤害率高于 HMPS。作者指出，自从实施 HMPS 以来，医疗保健服务系统本身发生了巨大变化，电子健康记录的出现和复杂护理向门诊场所的转移，使病情最严重的患者留在了我们的急症护理医院。这些变化既带来了挑战，也带来了机遇。
“由于现在几乎所有医院的记录都已计算机化，因此应该可以搜索它们以更容易地识别这些事件，这反过来又应该使医院更容易更有效地管理这一领域，”贝茨说。“根据我们的研究，我们现在正在采取措施确保关键发现不会丢失。我们还在评估可能帮助我们更好地检测呼吸频率、患者脉搏和其他预警信号变化的技术解决方案，以便我们可以采取措施预防或减轻不良事件，以免造成伤害。”
Bates 和合著者建议医疗保健提供者改进对药物不良反应的跟踪，增加可靠和常规的数据收集，为医疗保健相关感染提供一致和可靠的护理，并努力营造一种优先考虑安全、高质量护理的文化。
贝茨说：“如果我们要努力改善不良事件，那么识别不良事件就很重要。” “所有组织都应该有定期监控这些事情的方法。”
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