在线发表在《风湿病年鉴》上的一项研究表明，吸入来自蒸汽、气体和溶剂等物质的常见工作场所粉尘和烟雾可能会增加患类风湿性关节炎的风险。
更重要的是，研究结果表明，这些蒸汽、气体和溶剂似乎会增加吸烟的有害影响和对疾病的遗传易感性。
类风湿性关节炎 (RA) 是一种慢性自身免疫性关节疾病，其特征是疼痛和致残性炎症。它影响了世界上多达 1% 的人口。
虽然众所周知，吸烟会增加患类风湿性关节炎的风险，但尚不清楚吸入工作场所的灰尘和烟雾可能会产生什么影响。
为了找到答案，研究人员利用了瑞典 RA 流行病学调查的数据。这包括 1996 年至 2017 年间新诊断的 4,033 人，以及年龄和性别匹配但未患病的 6,485 人(对照组)。
使用经过验证的技术，提供了个人工作经历并用于估计个人接触 32 种空气传播工作场所代理的数量。每个参与者都被分配了一个遗传风险评分(GRS)，根据他们是否携带可以增加患类风湿性关节炎机会的基因。
类风湿性关节炎的特征在于存在或不存在抗瓜氨酸化蛋白抗体或简称ACPA。ACPA 阳性表示预后较差，侵蚀性关节损伤率较高。
近四分之三的类风湿性关节炎患者 ACPA 检测呈阳性 (73%) 和阴性 (72%) 曾接触过至少一种工作场所的灰尘或烟雾，而在比较中，这一比例约为三分之二 (67%)团体。
数据分析表明，接触工作场所的药物不仅与患类风湿性关节炎的风险增加有关，而且似乎还通过与吸烟和遗传易感性相互作用进一步增加了这种风险。
总体而言，接触任何工作场所的毒剂都会使患 ACPA 阳性类风湿性关节炎的风险增加 25%。而这种风险在男性中增加到 40%。
具体来说，32 种物质中的 17 种——包括石英、石棉、柴油烟雾、汽油烟雾、一氧化碳和杀菌剂——与 ACPA 阳性疾病的风险增加密切相关。只有少数物质——石英尘(二氧化硅)、石棉和清洁剂——与 ACPA 阴性疾病密切相关。
风险随着药物数量和暴露持续时间的增加而增加，与持续约 8-15 年的暴露相关性最强。与女性相比，男性往往接触更多毒剂，接触时间更长。
“三次接触”——工作场所毒剂，加上吸烟和高 GRS——与非常高的 ACPA 阳性疾病风险相关，与“三次未接触”相比高 16 到 68 倍。
特别是，三次暴露的人患 ACPA 阳性类风湿性关节炎的风险是汽油机废气的 45 倍，柴油机废气的 28 倍，杀虫剂的 68 倍和石英粉尘(二氧化硅)的 32 倍。ACPA 阴性疾病的相应范围不显着。
这是一项观察性研究，因此无法确定原因。研究人员还承认他们的发现存在一些局限性：该研究依赖于个人回忆;虽然暴露估计是使用经过验证的方法得出的，但结果可能相对粗糙。此外，鉴于在任何时候都经常有多个工作场所代理，因此很难确定哪些可能是触发因素。
尽管如此，研究人员得出结论，“职业吸入剂可能作为 RA 发展的重要环境触发因素，并与吸烟和 RA 风险基因相互作用，导致 ACPA 阳性 RA 的风险过高。”
他们补充说，“我们的研究强调了职业呼吸保护的重要性，特别是对于遗传上易患 RA 的个体。”
波士顿布莱根妇女医院的 Jeffrey Sparks 博士在相关社论中指出，该研究结果对疾病的发展和预防具有重要意义。
“首先，每种职业性吸入剂都有其与 RA 风险基因和吸烟相互作用方式的独特特征……这些独特的相互作用表明，如果吸入剂与 RA 之间的关系确实存在因果关系，那么它们可能通过不同的途径发生作用。 “
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