在我们的土壤、水和淋浴喷头中发现的一大群细菌对我们大多数人来说是无害的，但一项新的研究表明，它们与肾脏衰竭个体的死亡风险增加有关。
佐治亚医学院和奥古斯塔查理诺伍德退伍军人医疗中心的研究人员似乎是此类研究中的第一项，他们在肾脏数据系统中查看了患有终末期肾病或 ESRD 的患者，这些患者也患有非结核分枝杆菌或 NTM 组感染的诊断。
他们在《调查医学杂志》上报告说，他们发现这些患者的 NTM 诊断死亡率显着且独立地增加，这表明对 NTM 感染的早期诊断和治疗可能会提高 ESRD 患者的生存率。
“重要的是要警惕某些患者可能面临更高的 NTM 风险，并且 NTM 具有死亡风险，”医学博士、 MCG 传染病医师、Charlie Norwood VA 感染控制和流行病学主任 Stephanie L. Baer 说医疗中心。
这些“机会性”病原体，甚至在透析机中被发现，往往只会在患者肺部或免疫系统功能受损时引起严重问题。
肾功能衰竭的患者被认为免疫功能受损，通常被认为感染风险较高，因此 MCG 和 VA 的研究人员希望更好地确定 NTM 感染患者的患病率、风险因素以及相关死亡.
他们专门研究了数据库中 110 万患者中 0.3% 的 ESRD 患者，并在 2015 年结束的十年间诊断为 NTM。患者要么接受透析，要么接受了肾移植。
“我们寻找细菌的危险因素……我们研究了它引起的不同疾病，如肺病、皮肤病和传播性疾病，并研究了这些患者的死亡率，”通讯作者 Baer 说。
她说，除了皮肤病等少数例外，NTM 感染几乎总是会增加 ESRD 患者的死亡率。
研究人员强调，他们的发现强调了医生需要对 ESRD 患者的 NTM 感染保持警惕。
“这显示了一种关联，”共同作者、MCG 生理学系细胞生理学家 Wendy B. Bollag 博士说。“我们不知道 NTM 是否直接导致死亡，或者对他们的医生在那个时刻积极治疗该患者来说更像是一个危险信号。”
他们说，这确实意味着 ESRD 患者可能需要检测 NTM，如果有症状表明可能存在 NTM，并使用适当的抗生素进行治疗。这可能还表明他们需要接受直接针对免疫系统的 HIV 感染等疾病的筛查，并且那些接受肾移植的人可能需要调整他们必须服用的药物，以防止他们的免疫系统攻击移植的器官.
为了帮助确保他们专门研究 ESRD 和 NTM 之间的关联，研究人员控制了其他已知的 NTM 感染风险因素，例如黑人、糖尿病或肝病或 HIV 阳性。该数据库不包含其他潜在混杂因素的信息，如 BMI 和促炎因子的血液水平。
他们发现，与血液透析相比，腹膜透析的 NTM 感染风险更高。与基于机器的血液透析相比，腹膜透析可以在家中进行，并使用清洁液和腹部内膜过滤废物，但究竟为什么存在差异尚不清楚。像关节炎这样的风湿性疾病，可能需要抑制免疫反应和疼痛炎症的药物，也增加了 NTM 风险，器官移植史也是如此，研究人员指出，对有这些额外风险因素的个体需要尽职调查。
他们确实注意到，患有 NTM 感染的肾移植患者死亡的可能性较小，这可能是由于肾功能恢复、与医疗保健提供者更密切的随访以及选择接受移植的患者通常比接受透析的患者更健康等因素.
Baer 说，该数据库没有具体说明哪种 NTM 最为普遍，但他们怀疑是 M. avium 复合体，这是迄今为止东南部最常见的类型。
“它就在我们身边。它会引起一种叫做热水浴缸咳嗽或打喷嚏的过敏，”贝尔说。
有超过 70 种已确定的 NTM 物种并在生长。这些细菌将自己包裹在保护性生物膜中，并且变得越来越具有消毒剂和抗生素抗性。
NTM感染可产生非特异性症状，如发烧、体重减轻、盗汗和嗜睡。未解决的肺结节和淋巴结可能是明显的迹象。
“好消息是它就在我们身边，我们中的大多数人都不会受到它的困扰，直到我们的免疫系统受到损害，”Bollag 指出。
根据疾病控制和预防中心的数据，ESRD 和 NTM 感染都在增加，1990 年至 2018 年间，ESRD 的发病率增加了两倍多。Baer 说，NTM 的增加可能是由于患有 COPD 的人口老龄化以及越来越多的人免疫反应受损。
根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的数据，有近 786,000 人患有 ESRD，其中 71% 接受透析治疗，29% 接受了肾移植。
分枝杆菌是一大类已知会导致麻风病和肺结核等严重疾病的生物体。NTM 是该组的一部分，减去那些导致麻风病和肺结核的。
该论文的第一作者 Eszter Toth 是 MCG 的一名医学生，目前正在医学博士 Steven Holland 的实验室进行一年的研究，他是国家过敏研究所校内研究部主任和免疫发病机制科主任和传染病。
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