恶性胸膜间皮瘤患者的治疗结果是一种罕见的癌症，通常被称为间皮瘤，通常受到健康社会决定因素的影响，总生存率可能是通过解决这些健康差异和改善获得专业护理的机会得到改善。
这是迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心的研究人员和合作者于 3 月 23 日发表的新研究的关键要点，他们的研究发表在JAMA Network Open杂志上。
“我们发现间皮瘤患者及时接受治疗——并能够获得专业护理，包括手术、放疗和化疗——有更好的结果，”肿瘤外科医生 Estelamari Rodriguez 说，他是医学博士、公共卫生学硕士、社区外展副主任胸部肿瘤学和该论文的高级作者。“不幸的是，由于健康差异和地理因素，许多患者难以获得。”
作者指出，间皮瘤病例在和全球都很罕见，仅占 2018 年所有肿瘤诊断的 0.17% 或约 3,000 例。随着人们对接触石棉带来的风险的认识提高，预计该百分比将进一步下降。
因此，许多医生很少或根本没有治疗间皮瘤的经验，而受过专业培训和具有专业知识的医生通常在集中在东北、南部或西海岸的学术或其他主要医疗中心工作。这使得大部分地区服务不足。
对于这项研究，Rodriguez 及其同事对来自 2017 年国家癌症数据库登记处的 1,389 名被确定患有可手术间皮瘤的患者进行了回顾性分析。参与者的中位年龄为 66 岁，其中男性占 74%，白人占 89%，其余种族如下：亚裔 (1%)、黑人 (3%)、西班牙裔 (5%) 和其他种族 (2%)。中位总生存期为 1.7 年。
主要发现之一是手术将总体生存率提高了 30%。不幸的是，作者指出，许多患者从未被转诊接受手术，这可能是由于临床医生不了解治疗方案，使他们倾向于姑息治疗。
Rodriguez 说：“如果患者被诊断出患有非细胞肺癌，他们可能会接触到附近愿意进行该手术的外科医生。” “但大多数社区的肿瘤学家对间皮瘤几乎没有经验。这项研究表明，人们可以从手术和早期多模式治疗中受益，但的资源分配不均。”
与更高的生存率相关的其他因素是最近的治疗、在高容量学术医院的治疗以及更远的治疗旅行距离。
根据该研究，这些风险因素与较差的总体生存率相关：
年龄较大
男性
黑人种族
低收入
受教育程度低
“在这里，健康的社会决定因素，包括年龄、性别、种族和收入，可能在患者的治疗方式和解释我们研究的一些结果方面发挥重要作用，”罗德里格斯说。“种族和间皮瘤的风险之间没有明确的联系，但是生活在获得高级护理机会有限的社区中有很多事情可以解释这些差异。”
西尔维斯特继续努力减少间皮瘤患者之间的结果差异。2021 年底，该中心举办了首届迈阿密国际间皮瘤研讨会，这是一场虚拟会议，旨在让医疗服务提供者和患者了解这种疾病。第二次会议计划于 11 月举行。
此外，西尔维斯特的专家团队正在接触南佛罗里达社区，让他们了解该中心的间皮瘤项目及其可用资源，包括临床试验、免疫疗法和其他治疗方案。
“我们需要克服医生告诉他们的间皮瘤患者他们无能为力的地步，”Rodriguez 解释说。“我们知道接受全面护理的患者会有更好的结果。确保每个人都能访问是我们的工作。”
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