根据NEJM Catalyst最近发表的一项研究，Corewell 医疗保健协调员正在使用预测分析来减少再入院率并节省医疗保健费用。
再入院费用高昂，有时会使护理成本翻倍，这使其成为医院的关键绩效指标。Corewell Health 研究在 2021 年和 2022 年进行了 20 多个月，迄今为止已使 200 名患者免于再次入院，并节省了 500 万美元的成本。
“通过提前解决康复障碍并关注全人需求，可以降低实际再入院率，即使对于那些有很高风险返回急症护理的人也是如此，”研究合著者、医学博士 Alejandro Quiroga Chand 说，他是高级副总裁Corewell Health West 总裁、首席医疗官门诊护理和人口健康。
2021 年 1 月，Spectrum Health(现在是 Corewell Health 的一部分)的护理协调团队开始预测哪些人在住院后面临更困难的康复，并制定有针对性且可操作的计划，以解决从出院第一天到第一个月结束。
利用人工智能和临床医生验证，确定了再入院风险最大的患者，以获得更有针对性的过渡支持。这种支持包括临床团队之间的沟通以及旨在解决个人康复的三个关键要素的重点干预措施：临床挑战、行为健康和健康的社会决定因素。
一个跨学科团队制定了过渡支持月份的干预措施。以任务为导向的跟进和积极主动的外展促进了一种干预，以满足每个患者的个人需求。主动外展包括与饮食、交通和行为健康等相关的问题和患者干预。
首先识别复杂患者然后提供个性化支持的组合对患者护理和交付系统性能指标产生了重大影响。
研究合著者 James Moses 说：“除了为个别患者提供医疗服务的好处外，这一举措还对医疗保险和医疗补助服务中心的目标再入院和基于价值的合同安排的绩效产生了有益的影响，”医学博士，首席质量、安全和体验官，Corewell Health。
基于 20 个月的经验，作者认为这种以患者为中心的干预措施具有可扩展性和可持续性。到 2023 年，该计划将从 15 个办公室扩展到 45 个初级保健站点，为 Priority Health 注册的患者提供服务。
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