亲爱的 MAYO CLINIC： 我 50 岁出头，享受积极的生活方式。我最近听说有报告称踝关节扭伤和脚踝骨折的情况有所增加，尤其是在老年人群中，部分原因是活动和衰老。我怎样才能首先避免这些伤害?
答案：踝关节由胫骨和腓骨的末端组成，它们由有助于稳定关节的多条韧带连接。总的来说，这种关系对于脚踝的稳定性和运动至关重要。
任何踝骨、韧带或肌腱的损伤，以及几种类型的关节炎，都可能导致踝关节疼痛。许多人报告脚踝疼痛，这可能是脚踝受伤的先兆。
最常见的问题是脚踝扭伤，这是一种在您以笨拙的方式滚动、扭曲或转动脚踝时发生的伤害，迫使它离开正常位置。这会拉伸或撕裂韧带。踝关节扭伤处理不当、踝关节扭伤后过早参加活动或反复扭伤踝关节可能会导致持续的并发症。
就脚踝骨折而言，最常见的部位是腓骨，特别是外踝。孤立地，如果通过 X 射线的特殊观察没有发现其他韧带损伤，则外踝骨折可以在不手术的情况下进行治疗。如果外踝骨折、内踝骨折和后踝骨折同时发生，通常需要手术治疗，因为如果不进行手术治疗，脚踝会变得不稳定并容易患关节炎。这些关节是平移关节——允许一个部分相对于彼此平移——而不是旋转。但历史表明，仅 1 毫米的关节平移就会减少 42% 的接触面积。如果这种稳定的关系没有恢复，踝关节炎可能会迅速恶化。
据估计，美国每年脚踝骨折的发生率超过 500 万。骨折的范围从骨骼中的微小裂缝到刺穿皮肤的骨折不等。踝关节骨折可能由多种因素引起，包括休闲运动中的低能量旋转损伤或高能量机动车事故。脚踝骨折的治疗取决于骨折的确切部位和严重程度。严重骨折的脚踝可能需要手术将板、杆或螺钉植入骨折处，以在愈合过程中保持正确的位置。
预防这些伤害是多方面的，从健康的饮食和日常锻炼开始。据估计，全世界有超过 10 亿人缺乏维生素 D，目前的指南建议 1 至 70 岁的人每天至少摄入 600 国际单位 (IU)，70 岁以上的人每天至少摄入 800 IU。
脚踝受伤的其他预防措施包括脚踝本体感受练习，它可以优化平衡和协调。这些练习增强踝关节的稳定韧带和肌肉，包括胫骨前肌、胫骨后肌和腓骨肌。此外，每天进行体育锻炼的健康生活方式将有助于这些肌肉在不平坦的表面上稳定脚踝。
具有有助于前脚内翻的鞋垫的支撑性良好的鞋子也可以更好地定位高弓足患者的踝关节。最后，紧绷的小腿或腓肠肌可能使患者容易发生脚踝骨折，因为高度弓形的脚更容易发生脚踝扭伤。每天拉伸小腿肌肉有助于对抗踝关节的不平衡，并有助于完全防止踝关节受伤。
脚踝受伤的治疗可能取决于问题的严重程度。当然，对于扭伤，您可能只需要采取自我护理措施和非处方止痛药，但可能还需要进行医学评估以确定适当的治疗方法并防止再次受伤。重要的是要寻求合格的医疗保健专业人员的帮助，例如骨科、物理医学或运动医学专家。根据您的具体需求，与物理治疗师联系可能是康复和预防计划的一部分。
总之，踝关节骨折可能由高能量事故或低能量旋转损伤引起。健康的饮食和适当摄入维生素 D 将优化骨骼健康，日常锻炼将直接激活脚踝稳定肌肉和韧带。对于那些脚踝高度弓形容易受伤的患者，拉伸小腿肌肉以及穿带衬垫的支撑鞋可以使踝关节处于更好的位置，以防止将来受伤。
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