婴儿绞痛的原因和补救措施
婴儿绞痛的定义从 1954 年的原始描述进行了更新。目前，它被定义为“在 5 个月以下无明显原因的情况下，由护理人员报告的婴儿反复和长时间的哭闹、烦躁和烦躁”(来源)。
一些婴儿在两周大时就会出现绞痛，但其他婴儿则较晚出现。
没有疾病症状，发作可能每天持续三个或更多小时(来源)。在此期间，婴儿似乎会感到疼痛，镇定的努力往往不会成功。当睡前开始哭泣时，他们会特别痛苦。
绞痛症状最终会在三四个月大时自行解决(来源)。
在全球范围内，大约 20% 的婴儿患有绞痛，其中在美国为 6%(来源)。绞痛的父母报告因生活方式和文化规范而异。工业化国家报告的病例数更多。
什么会增加绞痛的风险?
尽管绞痛发生的频率很高，但尚未确定确切的原因。
然而，产前尼古丁暴露已被证明会增加风险(来源)。
一些临床研究发现，在怀孕期间感到焦虑或在婴儿出生后社会支持有限的母亲中，绞痛的报告率更高(来源)。
其他研究指出早产婴儿的发病率较高(来源)。
最近的数据表明与婴儿未成熟的肠道菌群有关。已经发现患有绞痛的婴儿胃肠道中的“健康细菌”较少(来源)。
褪黑激素也可能起作用。这种睡眠激素由大脑释放，尤其是在白天的黑暗时期，以帮助入睡。它还有助于胃肠道的功能及其微生物组的发育(来源)。出生时，褪黑激素水平很低，但到三个月大时会稳步增加。有人提出，肠道中最初的低水平褪黑激素可能会促进绞痛的症状(来源)。
然而，可以肯定地说，婴儿绞痛的病因是多方面的，需要进一步研究。
绞痛的可能原因
虽然绞痛的确切原因尚不清楚，但大部分焦点都集中在其胃肠道症状上。
喂食期间吞咽过多的肠道气体可能会导致这些症状。这可能是由于母乳喂养婴儿的母亲饮食中含有“含气”食物，或者奶瓶喂养导致吞咽的空气增加(来源)。西兰花、花椰菜、豆类和含咖啡因的饮料是常见的“令人反感”的产妇食物。过度喂养也可能是一个因素。
已经提出了神经心理学原因。过度刺激可能会导致绞痛。例如，一天有多名访客想要“抱婴儿”，可能会导致当天晚上晚些时候婴儿变得挑剔。有初步数据表明绞痛可能与晚年偏头痛的发展有关(来源)。
如何诊断绞痛?
没有可用于诊断绞痛的特定测试。它仅根据经典症状的存在和其他症状的存在而诊断。
患有绞痛的婴儿在绞痛发作期间会表现出尖锐的尖叫或不断哭泣(来源)。
面部皮肤可能看起来发红或发红(蓝色与绞痛不一致)。
典型的动作包括握紧拳头、僵硬手臂以及将腿或膝盖拉向胸部。
尽管难以安抚，但婴儿很警觉且反应灵敏。没有发烧或其他疾病迹象。宝宝很开心，吃得很好，排便和大便正常，并且在一天中的所有其他时间都可以平静地睡觉。
在常规的婴儿医生访问中，婴儿的检查和生长参数都在正常范围内。
模仿绞痛的医疗条件
有各种各样的医疗状况会出现烦躁和哭泣，但这表明一个更令人担忧的问题。如果您的宝宝有以下任何症状，您应该咨询医生。
注意：有一些关于婴儿绞痛与自闭症未来发展的关联的讨论。尽管有父母的看法，但目前的研究表明这两个实体之间没有联系(来源)。
感染
与感染作斗争的婴儿可能会表现出易怒和哭闹，但嗜睡也很常见。典型的婴儿感染包括脑膜炎、尿路感染和常见的病毒性疾病。可能会出现发烧或非常低的温度。三个月以下的温度高于 100.4 或低于 96.7 华氏度被认为是重要的，需要进行医学评估(来源)。如果您的宝宝出乎意料地挑剔或难以安抚，首先要检查直肠温度。真正的婴儿绞痛与发烧无关。
胃食管反流病 (GERD)
一些婴儿在喂食后比通常的“吐奶”更频繁。他们会因胃酸反流而感到剧烈疼痛。GERD 的最初迹象可能在两周大时就很明显，症状在四个月大时达到高峰(来源)。然而，早产儿可能会更早地体验到它(来源)。这种疼痛引起的痛苦可以模仿绞痛，但有一个区别：GERD 通常与喂养困难有关。婴儿每喝几口牛奶就会因为不适、咳嗽或表现出“弓背”运动而停止喂食以减轻疼痛(来源)。其他婴儿会咳嗽并呕吐整个喂养。由于未能消耗足够的卡路里，体重增加会受到影响。因为当婴儿平躺时，胃酸的反流会更加强烈，所以将他们放在这个位置会因疼痛而引起尖锐的哭声。这使得婴儿和父母都难以入睡。
牛奶蛋白过敏 (CMPA)
2% 到 7% 的婴儿患有 CMPA(来源)。它可能在两周大时就开始发育，表现为在更换尿布时粪便中混有血迹。喂食之间的烦躁很常见。尽管有正常的喂养计划，但这些婴儿的体重却没有增加。由于母亲食用母乳，或从以牛奶为基础的婴儿配方奶粉(来源)，牛奶暴露发生在母乳中。在这些情况下，如果母乳喂养或提供水解婴儿配方奶粉，则限制饮食中的牛奶可以解决这种情况。
注意：许多父母认为婴儿的绞痛症状是乳糖不耐症的征兆。除了早产儿、胃肠道感染或罕见的遗传性病例外，大多数婴儿不存在乳糖不耐症(来源)。
止血带
偶尔，一缕头发会缠住婴儿的手指或脚趾，并设法将其包裹起来。头发下的皮肤被压缩，导致周围区域肿胀。如果不注意，手指或脚趾会出现疼痛，导致婴儿哭闹、无法安慰。不那么缠结的头发止血带可能足够松散，可以在家中取出，但当肿胀严重时，需要紧急医疗干预。一旦头发被去除，婴儿的神态就会恢复快乐和平静。
肠梗阻
在胆汁(绿色)呕吐或大便减少的情况下，腹部膨胀而哭泣是肠梗阻的迹象。这发生在每年 1:2000 的婴儿中(来源)。肠扭转或旋转不良的特征是肠以一种阻止肠内容物正常通过的方式扭曲。在其他情况下，肠道可能在子宫内没有正常发育，并且直肠没有出口。大多数这些情况是在生命的最初几天内发现的。
肠套叠是一种肠道的一部分折叠成自身的情况，类似于望远镜的工作方式。这往往间歇性发生并产生严重的胃痛。偶尔会排出血便。然而，6 个月以下的肠套叠很少见(来源)。
受伤
婴儿腹部的任何跌落或撞击都可能导致内脏器官损伤，引起疼痛和无法安抚的哭泣。严重者可有明显的腹部青紫(来源)。
绞痛管理
应对策略
毫无疑问，绞痛症状会给父母和照顾者带来压力。听到婴儿的尖叫声通常令人心碎，并且会产生无助感。在产后抑郁症的情况下，控制绞痛甚至更加困难(来源)。因为绞痛没有简单的解决方案，所以寻求帮助很重要。寻求大家庭和朋友的帮助可以让父母得到急需的“休息”。
可悲的是，绞痛婴儿更有可能成为摇晃婴儿综合症和其他伤害的受害者(来源)。应与医生讨论绞痛症状和育儿挑战。这既可以排除其他医疗条件，也可以讨论减轻症状的方法。产后抑郁症筛查在最初的健康婴儿就诊期间进行，并在必要时提供资源。
进料和气体管理
确保不要给婴儿喂食太多或太频繁可能有助于减轻绞痛症状。一般来说，年幼的婴儿每两到三个小时就会饿一次，如果用奶瓶喂养，则最多需要 3 盎司(来源)。努力减少过多的胃和肠道气体的积累会有所帮助。尽管母乳喂养的婴儿在喂食过程中吞咽的空气比用奶瓶喂养的婴儿少，但在喂食中途“打嗝”可以减少胀气。在临床实践中，我建议打嗝时采用“过肩”或“腹部朝下，放在膝盖上”的姿势。
药物
市场上有多种非处方绞痛缓解疗法。不幸的是，其中许多在临床上并未证明非常有效。通常推荐使用二甲硅油，但研究显示安慰剂的类似结果(来源)。
然而，益生菌似乎更能成功地治疗绞痛，尤其是母乳喂养的婴儿(来源)。它们在促进肠道菌群方面的作用可能是缓解绞痛的因素。
舒缓技巧
舒缓的声音或白噪声等简单的措施可能有助于安抚烦躁、哭泣的婴儿。摇晃、走路甚至乘车的动作都可以舒缓情绪。对于其他婴儿，提供安抚奶嘴是有效的。用镇静婴儿油或乳液轻轻按摩手臂和腿部也可以提供缓解。
一个温水澡或搭在腹部温暖的毛巾有助于放松紧张的腹部肌肉。
以“自行车运动”的方式移动婴儿的腿可以帮助他或她排出更多积聚的气体。做一些“俯卧时间”也可以减少一些腹压。
下面的视频展示了如何使用婴儿按摩来缓解绞痛和便秘。
如何治疗绞痛和便秘 - 婴儿按摩课程第二部分 | 频道妈妈
替代疗法
茴香茶是一种常见的文化绞痛疗法，在一些临床试验中显示出疗效。如果少量给予而不是代替喂食，茴香可能会有所缓解。然而，已发现过量摄入会导致不良反应，尤其是通过母乳传播时(来源)。
婴儿脊椎按摩疗法在父母中越来越受欢迎。关于其用于绞痛的研究尚无定论(来源)。此外，目前的研究表明，针灸是一种无效的绞痛疗法(来源)。
关于绞痛的常见问题
我的绞痛宝宝疼吗?
是的，您的宝宝正在经历疼痛，但他或她无法用语言表达出来。检查您的婴儿是否有任何其他不适来源，包括可以模拟绞痛的情况，这一点很重要。如果一切似乎都很好，您不妨尝试一些建议的舒缓技巧和补救措施。
2. 我怎么知道我的宝宝是否有绞痛?
要记住的关键点是不应该有疾病的迹象或症状。根据目前的标准，患有绞痛的婴儿会反复发作哭泣、烦躁和易怒，这些症状会在四个月大时自行解决。这些情节没有明显的触发因素，但你会看到典型的握紧拳头、僵硬的手臂和将膝盖拉向胸部。在一天中的所有其他时间，您的宝宝都是互动的，可以正常进食、大便和睡眠。
3. 如何让绞痛宝宝入睡?
用襁褓、抱抱和提供安抚奶嘴来安抚宝宝会有所帮助。当这不起作用时，洗个热水澡或短暂的“趴着时间”练习可以帮助宝宝放松。有的家长选择带宝宝乘车兜风，但到家后，宝宝又经常醒来。
5S 可以提供帮助。
4. 绞痛是自闭症或其他神经发育障碍的征兆吗?
绞痛不是自闭症或其他神经系统疾病的征兆。如果婴儿在出生后的前三个月内患有或出现神经系统疾病，还会有其他迹象。预期的新生儿反射减弱或婴儿可能癫痫发作。在其他情况下，手臂或腿的运动可能不对称。
自闭症的许多诊断体征在年幼的婴儿身上是看不到或无法评估的。然而，在每次探井时，都会对婴儿进行检查，以确保他们达到与其年龄相适应的发育里程碑。12 个月大时可以识别出自闭症的最早迹象，例如言语延迟或先前获得的发展技能的丧失。大多数儿科医生会在 18 个月和 24 个月大的就诊时对自闭症进行正式评估。
5. 蹒跚学步的孩子会绞痛吗?
不会。绞痛会在四个月大之前自行消退。如果您的孩子因肚子痛而哭泣，您应该打电话给医生。引起不适的原因可能很简单，比如便秘，也可能很严重，比如阑尾炎或肠套叠。
6. 绞痛能消退吗?
绞痛症状在出生后的头几个月会时好时坏，但在四个月大时会完全消失。它不会在这个年龄之后返回。
7.如果我不能应付宝宝的绞痛怎么办?
尽管您的婴儿经历绞痛的几个月可能会压力重重且困难重重，但重要的是要记住绞痛是暂时的。等宝宝三四个月大时就会结束。
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