在Medicare Medicaid中开具健康食品是符合成本效益的 可以改善健康状况

一组研究人员模拟了医疗保险和医疗补助计划中健康食品处方的健康和经济影响。今天发表在PLOS Medicine上的这项研究发现，用于抵消Medicare和/或医疗补助参与者健康食品成本的健康保险将在五年后具有很高的成本效益并改善健康状况。

“我们发现鼓励人们在医疗保险和医疗补助中吃健康食品 - 健康食品处方 - 可能与其他常见干预措施一样或更具成本效益，例如高血压或高胆固醇的预防性药物治疗，”共同第一作者说Yujin Lee，博士，塔夫茨弗里德曼营养科学与政策学院博士后。

“私人健康保险计划越来越多地考虑健康食品处方，新的2018年农业法案包括2500万美元的生产处方计划，以进一步评估这种方法，”她继续说。

该研究估计，如果通过医疗保险和医疗补助计划通过电子借记卡支付超市和杂货店购买健康食品成本的30%，将会产生经济和健康效益。模拟了两种情景：水果和蔬菜采购的覆盖率为30%;购买水果，蔬菜，全谷物，坚果/种子，海鲜和植物油的30%。

该模型估计这两项计划都将改善健康状况并降低医疗保健利用率。在目前的受益者的一生中，水果和蔬菜的激励措施将预防193万心血管疾病(CVD)病例;而更广泛的健康食品激励措施将预防328万例CVD病例和120,000例糖尿病病例。(由于全谷物和坚果/种子在糖尿病预防中的作用，预计只有后一种激励可以减少糖尿病病例。)

据估计，水果和蔬菜的激励措施以及更广泛的健康食品激励措施都会降低医疗保健的使用率，分别节省了397亿美元和1002亿美元。水果和蔬菜奖励的总粮食补贴和其他政策成本为1226亿美元，更广泛的健康食品奖励为2104亿美元。考虑到净成本与节约和健康效益，两个计划都具有很高的成本效益，每个质量调整生命年(QALY)的增量成本为水果和蔬菜奖励，而健康食品每个QALY增加13,194美元诱因。(医疗干预被认为具有成本效益的常规切点是每QALY增加不到150,000美元;而每QALY获得的成本低于50,000美元被认为是高成本效益和医疗最佳购买。

“我们的研究结果支持在医疗保健系统中实施和评估健康食品处方，以改善美国人的饮食和健康，”共同资深作者Renata Micha说，他是弗里德曼学院研究副教授，研究员，博士。

“医疗保险和医疗补助计划是美国最大的两个医疗保健项目，共占三分之一的美国人，在整个联邦预算中每4美元就占1美元，”共同第一作者Dariush Mozaffarian博士，医学博士，博士，院长说。弗里德曼学校。

“这些新发现支持食品是医学的概念：鼓励和报销健康饮食的创新计划可以并且应该整合到医疗保健系统中，”他继续说道。

经过验证的微观模拟模型(CVD Predict)生成了代表Medicare，Medicaid和双重合格人群的样本。该模型利用了最近三次国家健康和营养检查调查(NHANES 2009-2014)的国家数据，以及来自已发表的资料和荟萃分析的数据，其中包括人口统计学，膳食摄入量，政策效果，饮食 - 疾病影响，政策成本和医疗成本。将这两种干预方案应用于三个样本中的每一个，并评估在5年，10年和20年视野以及模拟寿命期内的影响。

该研究是食品政策审查和干预成本效益(食品 - PRICE)研究计划的一部分，该研究旨在确定具有成本效益的营养策略以改善美国的健康状况。

研究人员警告说，该研究无法证明激励模型的健康和成本效应。该研究旨在提供在设计和评估激励计划时可在联邦层面考虑的潜在影响的最佳可用国家估计。

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