小儿扁桃体炎又称小儿腭扁桃体炎,是由致病微生物引起的一种感染性疾病,分为急性和慢性两种,为常见多发的小儿咽部疾病。正常情况下,人的咽部及扁桃体隐窝内可以存留着某些病原体而不会致病,当人体抵抗力降低时,病原体大量繁殖,可导致小儿急性扁桃体炎。急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染,可演变为小儿慢性扁桃体炎。小儿急性扁桃体炎主要表现为剧烈咽痛、吞咽困难、畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、腰背及四肢酸痛等,还可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡。小儿慢性扁桃体炎常有咽部不适、口臭,如果扁桃体过度肥大可引起呼吸不畅、睡时打鼾等表现,如果隐窝脓栓被咽下可引起全身反应。本病具有传染性,可通过飞沫或直接接触传染其他人,还可引起扁桃体周脓肿、风湿热、心肌炎、肾炎等并发症,但经过积极治疗,预后较好。
小儿腭扁桃体炎
小儿乳蛾、小儿喉蛾
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无遗传性
耳鼻喉科、小儿科、急诊科
咽喉
剧烈咽痛、吞咽困难、畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、腰背及四肢酸痛、抽搐、呕吐、昏睡、咽部不适、口臭、呼吸不畅、睡时打鼾、消化不良
病原体感染
体格检查、血常规、C反应蛋白、血沉、扁桃体分泌物细菌培养和药敏试验、血清抗链球菌溶血素“O”试验、肾功能、尿常规、免疫球蛋白、心电图、组织病理学检查
如果不及时治疗,炎症直接波及邻近组织,还可引起全身各系统许多疾病,出现扁桃体周脓肿、风湿热、心肌炎、肾炎等并发症,影响患儿的生活质量。
1、小儿急性扁桃体炎
(1)急性卡他性扁桃体炎:多为病毒引起。病变较轻,炎症仅局限于黏膜表面,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。
(2)急性滤泡性扁桃体炎:炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡,引起充血、肿胀甚至化脓。可于隐窝口之间的黏膜下,呈现黄白色斑点。
(3)急性隐窝性扁桃体炎:扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物,并自窝口排出。有时互相连成一片,形似假膜,易于拭去。
2、小儿慢性扁桃体炎
(1)增生或肥大型:因炎症反复刺激,腺体淋巴组织与结缔组织增生,腺体肥大、质软,突出于腭弓之外,儿童多为此型。扁桃体隐窝口宽大,可见有分泌物堆集或有脓点。
(2)纤维或萎缩型:淋巴组织和滤泡变性萎缩,为广泛纤维组织所取代,因瘢痕收缩,腺体小而硬,常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。
(3)隐窝型:腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连,内容物不能排出,形成脓栓或囊肿,成为感染灶。
急性扁桃体炎患儿。
飞沫或直接接触。
1、小儿急性扁桃体炎常见于10岁以上的儿童,3~4岁以下儿童较少见。
2、小儿慢性扁桃体炎常见于7~14岁的儿童。
多见于春、秋两季气温变化时。
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