脱肛的症状及治疗方法

【#脱肛的症状及治疗方法#】

脱肛，又叫直肠脱垂，是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。

脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。

症状体征

1、部分性脱垂：为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂。其脱出组织较少，长度为2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列。

脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。

2、完全性脱垂：为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。

脱出组织多，长度常超过10cm，形状呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织。

成人大多是完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。

治疗方法

1、非手术疗法

（1）纠正便秘，养成良好的排便习惯。

（2）治疗慢性咳嗽和腹泻，去除腹内压增高的因素。

（3）防止脱垂黏膜受损：直肠脱出后需立即托回，防止脱垂黏膜受损，复位后可用纱布卷堵住肛门，也可用丁字带压紧肛门以防脱出。

（4）局部注射法：用5％～10％酚甘油经肛门注射于直肠黏膜下，使黏膜与肌层粘连；或经肛周作直肠周围注射，使直肠与周围组织粘连固定。

2、手术疗法

成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主，手术方法较多，选择上存在争论。按手术入路分为经腹、经会阴和经腹会阴手术。

全身情况好的病人采用经腹术式，老人及高危病人作经会阴术式治疗。

根据病因及病理改变不同，可有很多术式可供选择，大致手术方法为：消除直肠膀胱或子宫陷凹，修补加强骨盆底和肛管括约肛，提高、固定直肠，切除部分冗长的直肠、乙状结肠。

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